孙东杰医生

银屑病，我一个老乡，也是老大哥，患银屑病（牛皮癣）多年，他几乎每年都问我同一个问题：有没有新的方法治疗银屑病？为啥他这样问呢？他也是我们医药行业从业人员，对银屑病几乎所有的方法和药物都很熟悉，部分也使用过，

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：痤疮。怎么解决呢。月经前有无加重？没有加重，之前没有治疗过，最近用了控油的护肤品。以前也是额头跟嘴周围长痘，和闭口，但是没有像这次一样一直反复长。一般说，防止反复发作，靠口服药物，但需要维持六周以上，你能坚持吗？可能可以吧。没有吃过药。如果没有药物过敏或者严重内科疾病，近期没有怀孕计划，可以考虑口服多西环素一次一片，一天两次。外涂克林霉素甲硝唑擦剂，一天两次。如果不属于敏感皮肤，可以用果酸，就是俗称的刷酸，四周一次，共四次。好的。我刚才说的就是一个比较常用，效果不错的方法，建议考虑下采用

一般新的生物制剂，比如司库奇尤，古塞其尤，拓资，以及阿达木对合并关节病变的效果都不错，关键是要排除严重的感染才能用，比如结核，乙肝，恶性肿瘤。要根据情况才可以

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：樱桃状血管瘤？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。不算高于吧，但能摸到。这个会一直起吗。可以抑制吗。这是樱桃状血管瘤，又叫老年血管瘤，其实不一定老年得，中年也可以，良性病变，对健康影响不大。如果想确诊，需要做皮肤镜。我担心会不是白血病之类。不会的。皮肤镜有创伤吗？我怕全身越长越多，我现在可以备孕吗？这个是因为什么原因长呢。没创伤，和衰老，雌激素水平变化有关。县级医院不知道能不能做皮肤镜。皮肤镜很普及的。哦哦，请问孙医生我现在可以备孕吗。可以备孕。也先不用管吗？还有我这个月吃过两片依巴斯丁，这个可以备孕吗，还有我图片发的突然出县脖子上的黑痣这个有什么问题吗。这个病如果是我说的情况，不用管。这些口服药不影响备孕。好的，权威说法我更放心点。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：血管瘤总结建议：建议按照咨询时的意见，定期复诊，面诊。疾病身上起针尖大小的出血点病情描述顾医生，我去年开始皮肤偶尔瘙痒，到晚上起疙瘩，去医院验血后诊断寻麻疹，开依巴斯丁有效果，但停药复发，因我备孕药我没有再吃了，这久一到晚上全身起大片疙瘩，身上感觉没有平整的地方，早上起床大部份消，但还有少部份存在，手上胸口多了很多像小红痣一样的小血点，突然出现了十几个，手有淤青，前期晚上起疙瘩清晨就什么都不见了，现在还出现了皮损和淤青，红点，顾医生，这是不是得什么病了？备孕又不敢乱吃药。特别洗澡了晚上一个肚子都是疙瘩，背上还会出现凹凸不平的划痕。顾医生，我现在这个情况怎么办希望获得的帮助全身起大疙瘩，划痕，手部淤青，近久出现很多小出血点和黑点。既往病史无（2020-05-07填写）图片资料(7病历资料仅医生和患者本人可见。红点不是荨麻疹，可能是樱桃状血管瘤，有几张图片是荨麻疹。另外，我不是顾医生。刚刚开始看到顾医生资料是看寻麻疹的，后来看您资料更权威点，一下子脑子转不过弯了。我这个怎么半孙医生。严重的时候手就会淤青。淤青多久能消退？以前起疙瘩的时候过了皮肤也不留痕迹，现在就痒，起疙瘩，红，白天也不消。下午回复你。没事，您先忙，有时间帮我细细看下，因为是在县城，到昆明也不方便，想先请您看下，我晚上八点左右用这个平台的电话直接和你说吧。是我打电话。查抗核抗体，免疫球蛋白补体，类风湿因子，eb病毒抗体，抗中性粒细胞抗体，磷脂抗体。在原来药物的基础上，增加羟氯喹，一次一片一天三次。请问现在我可以备孕吗？吃药期间。如果不可以，请问药要吃多久，最好不要。那我就等等

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：荨麻疹。慢性荨麻疹是超过六周的荨麻疹，您发病比较短，不算。因为目前疫情不方便去医院，我在家里如何治疗呢？有无严重内科疾病，药物过敏？没有青光眼，有青霉素过敏，没有严重内科疾病，没有胸闷呼吸困难，只是最近感冒咳嗽，感冒好了，还有点咳嗽。我建议:口服依巴斯丁，一天一片，即使不起疹子，连用七到十二天。此外坚果，豆制品，卤腐，奶油制品暂时不吃。如果很痒，可以外涂炉甘石洗剂。好的，孙主任。依巴斯丁药店就可以买得到了吧？可以买到，海鲜也可以少吃点。好的

除了口服药物，前边治疗用了啥外用药物吗？能否拍个那个化妆品的照片。以前没有过敏现象。是妮维雅以前用过。我已上传病历资料。大夫请帮我看看能用什么药治，多久才能好，我在浙江打工以前在云大医过黑变病，很好，只相信你们医院的大夫。脸上起皮的地方像冬天开裂一样微痛。你有黑变病？可能这次的病缓解后，可能诱发黑变病的。务必做好防晒，我建议口服药物吧，如果没有禁忌症等因素，口服羟氯喹和甘草酸苷吧，外涂吡美莫司（非激素药膏），同时务必大量，多次外涂舒敏的医学护肤品，可能比较慢呀。黑变病己经好了。黑变病己经好了5年了。我已上传病历资料。是这种药吗？什么是禁忌症因素。近期怀孕，这类药物过敏等，高血压。务必做好防晒，建议口服羟氯喹和甘草酸苷，外涂吡美莫司（非激素药膏），同时务必大量，多次外涂舒敏的医学护肤品，可能比较慢呀。我很少生病不知有无过敏荮物。舒敏的医学护肤品有那些用那种比较好。不怕慢只要能好。大夫能给一些医学护肤品的名称吗？我这种情况用那种要好点。雅漾等就可以。主要靠吃药和合理使用护肤品，光涂舒敏产品解决不了问题。大夫工作环境对这个病有影响吗？我是组装铜，铝，铁等小零件。你说的这些产品你们医院有吗？如果有能不能帮助我。在网上怕买到假的。除了雅漾还有别的吗？这些产品我不清楚有空的时候回复一下。这些不是药物，理论上没有，除非械字号的医学护肤品，这个我们医院有。工作环境对疾病可能有影响。能给我寄吗？我现在什么护肤品都不敢用，婴儿用的宝宝霜能用吗。邮寄？我得问问学生可不可以，我没有时间，医学护肤品是安全性好，但缺点是慢，一开始用也可能会有点轻度刺激的感觉我建议你用贝德玛类的。好的大夫请你根据我的情况给我开点擦的药和医学护肤品，吃的药各一板或一瓶。等我辞职了想亲自到你们医院就诊到时候预约你。以前在我们这里看过？你有的甘草酸苷可以用的。这个病没必要辞职吧？是的你们皮肤科的药很好我用过。有些你们医院自己研发的在别处买不到。开点擦的。我们医院研发的？是多少钱一瓶。都没有医院门口药店估计有，我建议用医学护肤品贝德玛。好的大夫我脸己经不红不肿就是有脸中间小块褪皮了也没前两天痒。吃的药能停吗？我建议口服药继续，不要停太早，还可能会复发呢。舒敏的我已经说过了。大夫你说的舒敏医学护肤品还没邮到，我脸在褪皮很干燥，现在能用宝宝霜擦脸吗？可以的，但还可能会反复

医生，麻烦看一下我的皮肤。等忙完，我用这个平台的电话，直接和你说吧，这样打字太慢了。医生，大概多少时间呢？中午，等我忙完。好的。刚才有点空儿，我电话你了。医生，要不你直接发语音给我吧。语音。容易缓解，但容易反复，很考验人的护肤习惯，包括防晒要求很高。我这边去医院有点不方便，有没有什么药物可以治疗的，或者用什么护肤品呢？医生我现在也没痒，没发烫了，皮肤红也是洗澡过后，或者是晒了太阳才会红，这个现象也是激素依赖性皮炎吗？可以用羟氯喹口服，外涂吡美莫司软膏，和柏芙妍霜，都不是激素。从描述看，有可能是激素依赖性皮炎。那些药服用了有没有副作用。所有的药物都有副作用，看你如何用了。平时我看着我的皮肤还好，就是有痘痘有黑头。那些产品具体怎么用呢？按照说明书就可以用，我的方案比较简单。用这些药物的期间需不需要用护肤品。可以用，只要正规产品就可以，防晒非常重要。我建议你看看我写的关于如何护理你这类的皮肤的科普文章，应该有帮助。医生那个可以用羟氯喹可以换成别的药物吗？我建议用。主意你拿。那款产品用了会变黑会长斑吗？如果有这种作用，何必建议你这样治疗呢？建议你好好看看我写的科普文章吧，好了，我要忙了，有事晚上不忙时说吧。好，医生那你先忙吧，那我把我想问的问题，写出来，你有空回复我就可以了。我还想问一下，我的皮肤炎症修复好了，痘痘，黑头，毛孔粗大这些能不能治好呢？如果不是明显的敏感皮肤，可以刷酸的。刷酸是可以解决黑头，粉刺的。那我现在是不是需要先把炎症治好。治好以后再刷酸。医生麻烦帮我开个处方或者病例，检查报告。我先建议你做visia和面部真菌镜检，有了这个化验结果，我再告诉你如何治疗？去医院做吗。一般医院能不能做。一般医院应该有，最好去公立医院，不要去做广告的医院。我想先试试你说的治疗方案就是口服和外涂。其实我前面说过，羟氯喹口服，外涂吡美莫司。这个比较安全。是的，我想先买这些药试试。医生你那儿可以开药吗？你先去医院开，没有我在帮你开。医生你帮我开一下吧，我这边离医院太远了，我去药房，问了也没有，而且我也没时间去。吡美莫司软膏一开始涂上去有点灼热，不要担心。疾病诊断:过敏性皮炎？脂溢性皮炎药品:仅医生和患者本人可见。好的，药用完了以后如果皮肤症状没有缓解，我是不是也要继续用下去。应该有缓解的，好的。问诊小结病历摘要：脂溢性皮炎？处置建议：请按照交流时的建议诊疗，注意防晒。医生，怎么判断我的皮肤没有炎症呢？我现在每天脸洗后，用了一个水，又用吡美莫司软膏，再用柏芙妍的修护霜，白天我会多加一个防晒的，这个顺序有没有问题呢？我白天用了防晒，脸会起皮，起皮特严重。不红，不痒，不干燥，主要靠主观感觉。你的护肤流程可以的。现在就是防晒用了起皮特严重，早上起床脸也油，我现在是不是不能用清洁面膜之类的。如果面部油腻，是可以用清洁面膜的。好的

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，初步判断：疖肿。严重吗。需要干嘛。我建议用庆大霉素冲洗，放脓，否则还会复发。冲洗完了之后还需要买什么药外擦吗。夫西地酸外涂，千万不要自己用手挤压，去医院，让医生帮你用庆大霉素冲洗放脓。这个是怎么造成的呢。囊肿在皮肤内有很多，臀部6由于久坐，或者闷热，不透气，就发炎了感染了，就是老百姓说的坐板疮。好的，那我去诊所可以嘛？还是说要去当地的医院。最好去医院，消毒比较规范。好的，不要用手挤压

这个可能是黑变病吧。大腿根，口腔，腋窝是否也有？甲状腺，肾上腺是否有问题？大腿根，口腔腋窝没有，就是颈部有，脖子甲状腺没问题，今年六月底住院查为桥本氏病，肾上腺检查单我正准备到医院复印。应该是肾上腺皮质激素的检查，就是晚12点，早8点，午16点的那个检查。抽血的。对，现在是甲状腺功能减退吗？医院没有这个结论。电解质检查钾低。低钾血。把甲状腺的单子我看看。住院部现在开会，等散会复印后传。这两天昆明专家来讲课，要到周一才能拿到资料。孙主任，我把检查单传过来。我已上传病历资料。请您看一下是哪份。8月底体检B超检查甲状腺，正常。甲功结果考虑时桥本吧？如果继发甲减可能引起弥漫性色沉，这是一种可能，另外一种可能就是你这个黑变病可能也存在自身免疫背景，和桥本有同一发病基础，难点主要是治疗。我建议如果没有禁忌症，输液如下:甘草酸苷两只，隔日一次。谷胱甘肽一次两只，隔日一次。口服羟氯喹，一次一片，一天三次。时间比较长。我现在服美利曲辛片、谷维素，与这些药没冲突吧？不冲突。要耐心，这个病多数原因不明，这个方法可以褪色素，但慢，安全性还不错。我下周去昆明，您在门诊的时间固定吗？如果能请到假我想去找您就诊。固定的，下周不出差，应该在。是网络的就诊时间？你下周五，六上午或者日下午来吧。请问周五是下午吗？我周六离开昆明。不巧了，我本周五到周六出差。周三、周四呢？在医院。孙主任，要不我先试试您给的处方？我建议如果没有禁忌症，输液如下:甘草酸苷两只，隔日一次。谷胱甘肽一次两只，隔日一次。口服羟氯喹，一次一片，一天三次。早上下午都在吗？好的，医院应该不会帮忙输液。孙主任。忘问了：输液的两种要分开输？分开。你们医院可以输液呀。除非是医院的处方才帮输液。你不是医院的吗？不是啊。那咋办？我的建议用药是处方药，你是哪个城市？我是云南临沧的。云大医院的医生有时候也会到我们那边医院交流的。但是就是不知道皮肤科的会不会也交流，要是您能下去交流就好了。你看看想想办法用这个方案输液如何？我觉得效果应该还可以，但比较慢。孙主任，我已经上来昆明了，我想挂你的号看瞧。我明天没号，你干脆明上午来住院部让我看看，十一点左右吧。二号楼，八楼，带上以前的资料。好的，我明天十一点以前过来。做完没？孙主任，药膏已经买到。口服和外用是一个月的量吗？是的。防晒比用美白药膏重要。防晒霜即使你是室内工作，也建议两到三个小时涂一次，晚上把表皮修复药膏和非激素药膏吡美莫司混合外用。我看到了羟氯奎是一个月的量。让您费心了！孙主任，我本身就有低血钾症，甘草酸苷片会出现重要副作用低血钾症，这样会更加重病情吗？另外硫酸羟氯喹片会有中枢神经系统影响，而我有轻中度抑郁，我还能吃这些药吗？羟氯喹的中枢反应很罕见，问题不大。每个药物的说明书都写有很多常见和罕见副反应，一般问题不大。你可以用用看，定期复查血钾就可以。一个月前查电解质血钾3.1。好的，我已经开始晚上用凝胶了，我周六回家开始用药。问题不算太大，如果不放心，可以口服氯化钾，以及多吃香蕉就可以了。查个甲状旁腺功能。好的。甲状旁腺，不是甲状腺。也是抽血？好的，我记下了。孙主任，甲状旁腺和垂体功能的检查单，请您看一下。我已上传病历资料。甲状旁腺功能如果有异常，往往高血钙和低血钾。检查结果就是甲状旁腺激素水平有点高，我是否暂时不管。继续服用您开的药方？甲状旁腺问题问问内分泌医生看看，目前治疗方案继续。孙主任：我服药（羟氯喹和复方甘草酸苷，）已经一个月了，我现在把照片传过来给你，也许是拍摄时光线的问题，似乎没有太大的改变。我已上传病历资料。当时考虑是黑变病对吧？这个病多数原因不明，疗效比较慢。请问孙主任，另外我们市医院有甘草酸苷、谷胱甘肽这两种针水，我是否能请医生使用针水治疗呢？针水效果好，但疗效慢，羟氯喹可以不吃了。好的，甘草酸酐还有一些。我把它吃完，药膏继续用，药膏如果没有了我再想办法到云大医院开。等复方甘草酸苷吃完，我到这边医院看看，他们能不能用您给的处方。好。孙主任，这段时间还是觉得颈部黑色有些淡化的。复方苷草酸苷还有一些，我打算吃完，可以吧？当然可以了，但吃饭不能太咸。好的

从常见病角度考虑，考虑疖肿或者毛囊炎可能，如果没法做检查，先涂百多邦几天看看，不要挤压。平日里需要什么注意事项吗？细菌感染可能性大。患处通风透气是关键。医生，用了药还是感觉效果不明显。是否需要口服一些药。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。快出脓了（俗称脓熟了），建议到医院做庆大霉素冲洗，穿刺，引流，放脓，配合口服抗生素（如果不过敏，头孢类最好），外用药物和以前一样。我老公在山上驻村，这几天工作任务重，都穿牛仔裤，恢复很差。最后问问医生，这个会传染吗？不会传染，潮湿，不透气是主要有因