董清医生

​如果糖尿病的孕妇在怀孕备孕之前已经将血糖控制良好，在整个孕期定期的在医院进行随诊，调整治疗的方案，将血糖控制达标，血糖比较稳定，是不会对孕妇和胎儿造成影响的，所以只要将血糖控制好，一般是不必担心孩子出现什么大的问题。但是糖尿病的孕妇，如果没有将血糖控制好，血糖明显的升高可能会导致胎儿出现流产、畸形，甚至出现一些肢体的残缺畸形，即使孩子出生，也可能会出现巨大儿，甚至以后出现糖尿病发病率明显的升高。糖尿病的孕妇如果想要备孕，一定要将血糖控制达标。

如果是应用血清泌乳素放免试剂盒测定，正常的泌乳素水平小于25μg/L。如果高于25μg/L，就考虑为异常情况。异常的垂体泌乳素分泌是生理性因素导致，比如哺乳期和妊娠期都可能会导致其升高。如果服用一些药物，比如精神类药物、抗抑郁药物、抗高血压药物，还有治疗胃肠道疾病的药物，都有可能导致泌乳素水平升高。还有一些是疾病导致泌乳素升高，最常见的是泌乳素瘤，无论是微腺瘤还是大腺瘤，都可能导致泌乳素水平明显升高，甚至可以达到200μg/L以上。

糖尿病的孕妇，在怀孕前一定要监测血糖，降血糖，控制到正常范围以后再备孕。而且备孕的时候，需要应用胰岛素来进行血糖的控制，尽量避免口服药物的服用，以免对胎儿造成影响。如果血糖明显升高，就有可能造成胎儿流产畸形，胎死宫内的情况。一般来说血糖越高，出现死胎情况的几率就会越大。孕妇的血糖，一般要控制在空腹血糖5.3毫摩尔每升以下。在标准范围之内，偏低的血糖对胎儿的发展更为有利。

如果是化验空腹血糖，不建议进行测血糖前喝水或者进食，因为空腹血糖的标准，需要禁食八到十个小时。所以如果是检查空腹血糖，一定要注意不要在测血糖前进食或饮水，如果很少量的喝了一两口的水，对空腹血糖的监测影响不会太大，但是还是要尽量的注意，如果是随机血糖是可以喝水，甚至进食也是可以的，因为随机血糖没有饮食，水的限制，如果是测餐后两小时的血糖就要记住进餐的时间，然后尽量在餐后两个小时监测血糖。

妊娠糖尿病是指所有原来没有被诊断为糖尿病的孕妇，在妊娠的24-28周或者28周以后，进行75g葡萄糖耐量试验，空腹及餐后血糖标准值分别为空腹血糖是5.1mmol/L，1个小时血糖值是10mmol/L，2个小时血糖为8.5mmol/L。任何血糖值达到或者超过了上述的标准，就可以诊断为妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病需要与糖尿病合并妊娠鉴别。

如果出现了脚部的发热，没有明显的多汗，一般考虑是足部的神经病变。有的时候可能会伴随有血管的病变出现常见于糖尿病的患者，糖尿病患者如果长期的血糖控制不好出现了慢性并发症，影响到了血管和神经，有可能导致糖尿病足的出现。糖尿病足发生是综合性的原因，有的患者会出现足部的溃烂，而有的患者足部没有任何的病变的表现，只是有神经性的一些改变，比如麻木、刺痛、发热、发凉。如果是足部发热，以神经病变，也就是神经受损为主，也可能伴随有一定程度的血管的损伤，出现了发热，患者甚至感觉难以忍受，在寒冷的冬天，双足有可能都感觉到热的难受，不能穿棉鞋，所以它的治疗方式应该是以直接的营养神经治疗，结合改善血管，通过微循环的改善来进行神经的营养治疗。

血液粘稠受到影响的因素主要是血细胞性的因素，比如血细胞数量的多少、大小、形态，红细胞变形性血小板的功能。血浆的因素比如血浆蛋白特别是纤维蛋白原、免疫球蛋白以及血糖、血脂，血管性的因素比如血管的长度、直径、内膜的光滑度。还有一些其他的因素比如情绪生活的方式、吸烟饮酒，出现了血稠以后，有可能存在血液流速变慢出现血液动脉粥样，硬化严重的可能导致心肌梗死和脑栓塞。血稠的症状包括晨起的头晕、脑部不清醒、思维迟钝、午后犯困、下蹲干活气喘、阵发性视力模糊，如果出现了这些症状应该到医院做相应的检查。

甲亢的检查如果是单次的检查，一般需要化验甲状腺功能、血常规和肝脏功能的检查。首次的时候还需要进行全面的化验，包括肾脏的功能，包括血脂还有抗体相关的检查，所以相对来说偏高一些。单项的甲状腺功能检查在一些医院大概在150元，在有的医院如果是五项可能价格更高一点。具体的情况每个医院不同和甲亢发病时期监测项目的不同，而来决定具体是什么情况。

甲状腺疾病如果是出现了恶性肿瘤或者是出现难治性的甲亢或者甲状腺巨大，影响了吞咽、呼吸的功能，就需要进行甲状腺的切除。一般来说恶性肿瘤需要全切的可能性较大。甲状腺全切以后主要是会出现甲状腺功能减退症。如果不进行治疗或者治疗的不恰当，有可能影响重要脏器心脏、肾脏等功能，从而影响人体的寿命。如果甲状腺全切以后甲状腺激素应用及时并且能长期维持治疗，使甲状腺功能一直处于正常水平，是不影响寿命的。

血糖高的人首先不能吃的就是甜食，包括各种糖果，糕点，饮料。再就是油腻的食物，比如说肥肉，动物内脏，各种动物的皮如鸡皮，鱼皮等。还有花生，瓜子，核桃等脂肪含量较多的食物，也不适合糖尿病患者食用。水果类的食品需要有选择的食用，像含糖量高的枣，柿子，葡萄干，香蕉都不适合糖尿病患者。在选择主食的时候，尽量选择馒头米饭，不要过多的进食面条，包子，水饺，混沌等带馅的食物。