贾伟医生

患有静脉曲张的患者不主张用热水泡脚。用热水泡脚会使腿部的血管扩张，可能会加重静脉瓣膜的关闭不全，因为在加热的情况下，腿部皮下的血管处于扩张的状态，包括静脉也处于扩张的状态，会引起腿部静脉回流的血量增加，从而会导致腿部的水肿更加严重。静脉曲张患者的皮肤感觉功能也会比较差，对水温会不太敏感，如果水温过热，有可能会导致患者腿部的皮肤烫伤。

血管瘤上是一种血管畸形，并不是单纯的是一片痣或者海绵状血管瘤分很多种的，从流速上来说其实分成一个叫低流速的血管瘤，一个是高流速的。血管瘤实际上是一种血管畸形，并不是单纯的是一片痣或者海绵状血管瘤，血管瘤也是分很多种的，从流速上来说其实分成一个叫低流速的血管瘤，一个是高流速的。而高流速的是有动脉和静脉的交通，对于高流速的治疗首先要通过栓塞、通过结扎把这种高流速的血管瘤转换成低流速的血管瘤，然后我们再处理低流速的方法就会相对多一些。主要包括可以进行硬化剂的治疗，这也是现在国内外对于血管瘤的治疗很热门领域，我们可以通过往这些畸形的血管内注入一些药物，使这些血管瘤变小、血管闭塞，从而使这个瘤样变的组织缩小。实际上血管瘤对于患者来说所导致的主要就是疼痛，并发血栓以后的疼痛，另外由于它比较大会影响到患者的生活，再有可能通过磕磕碰碰就会出现破裂的问题，所以我们治疗血管瘤主要是针对这几个方面让血管瘤缩小了，它就不会出现破裂或者疼痛的问题，从而达到治疗的目的。

腹主动脉瘤的症状包括在肚子上摸的到有搏动性的包块儿，如果较大出现了压迫，还会表现出消化不良的症状，不能吃东西，时好时坏、黄疸等。腹主动脉瘤的症状主要包括在临床上可以在肚子上摸的到有搏动性的包块儿，很多病人来就诊的时候都是发现在肚脐旁边一摸能够摸到跳动，实际上可能就是要高度的警惕有腹主动脉瘤的问题存在。还有一些在临床上不是很明显的症状存在，比如腹主动脉瘤特别巨大，它在肚子里头会压迫肠管，会出现消化不良的症状，不能吃东西，时好时坏。有一些病人还会出现压迫胆管，出现黄疸的问题，在临床上其实很简单的做一个彩超就可以发现腹主动脉瘤。如果一旦发现了这种情况，可能需要尽早的来门诊咨询专业的大夫进行处理，而这种腹主动脉瘤实际上现在的技术已经非常成熟了。

腹主动脉瘤支架手术分成进口支架和国产支架，进口支架从十一二万到十五六万的主体不等，国产支架大概在6万到8万之间，实际上支架本身区别并不是很大。腹主动脉瘤支架手术分成进口支架和国产支架，进口支架从十一二万到十五六万的主体不等，国产支架大概在6万到8万之间，实际上支架本身区别并不是很大。我们怎么来选择支架植入呢?是根据CT或者动脉造影明确腹主动脉瘤的形态以及和周边的关系，我们会选择支架是否需要柔软还是支架需要坚硬，是需要支撑力好，还是需要可以选择的途径更多，因为很多的患者在腹主动脉瘤的时候也会出现动脉的扭曲、变形，我们会根据不同的情况来选择不同的支架。如果动脉瘤影响的范围比较广，影响到双侧的髂动脉或者更往下的动脉，我们需要一个支架都不够，可能两个支架、三个支架，支架的延展、延伸和释放的更多可能费用也会相应的出现增加的问题。

如果是睡一宿觉腿肿就消了，就是静脉回流阻力会相对大导致的。如果是早上起来都没有消，就得考虑是血管已经彻底堵。腿肿也是很多病人来门诊所咨询的一个症状，说早上起来腿还行，走一走到下午、晚上腿就肿的比较厉害了，那么这种情况是什么原因?我们就会根据一些检查结果来帮病人进行分析。如果真是睡一宿觉腿肿就消了，而走到中午、下午腿肿就明显了，这种临床上叫静脉瓣膜功能不全或者叫静脉回流障碍，它多是由于我们站着、坐着、走，在白天的时候这种静脉回流阻力会相对大。因为水往低处走，静脉回流是从脚回流到心脏，它必定要有一个爬坡的过程，而白天实际站立、坐着或者走的时间是很多的，随着时间越长病人的回流障碍就会越重，那么就会腿肿越明显，睡一宿觉腿放平了，没有压力差的问题了，回流就会好很多，所以睡一宿觉到早上起来就会消了。而如果早上起来要都没有消，白天 晚上一样肿，我们就得考虑是血管已经彻底堵了，那么就得及时的到医院进行检查，看看是什么原因导致血管堵了。

腹主动脉瘤的总费用根据不同的手术方案它的费用是不一样的，比如开刀做手术从住院到出院总的费用大概在六万到八万块钱。腹主动脉瘤的总费用根据不同的手术方案它的费用是不一样的，比如开刀做手术需要用人字形的人工血管从腹主动脉的瘤近端把腹主动脉断掉，置换人工血管进行搭桥的手术，这个手术从住院到出院总的费用大概在六万到八万块钱。如果患者有一些其它的心肺疾病，我们的风险增加了手术费用也会随之增加，如果对于腹主动脉瘤是采用腔内支架隔绝技术的，费用也是不一样的，腹主动脉瘤发生的部位越多，需要植入的支架越多，总的费用就会相应的增加。而对于腹主动脉瘤本身的支架主体来说，专业名词叫分支型的支架，普通一点的实际上就是一个人字形的支架，从腹主动脉延伸到双侧腿，这么一个主体进口的大概在十一二万，国产的大概在八万左右。

现在随着技术的层面，包括材料的成熟度，更新的越来越快，手术的成功率还是比较高的，具体要看患者的全身情况。主动脉夹层动脉瘤A型手术，手术风险是相对比较大的，因为A型夹层会影响到了升主动脉，甚至于有一部分影响到了主动脉瓣，我们在治疗的时候甚至要开胸，要打开心脏把主动脉瓣进行修补。另外主动脉弓上面有三大主要的分支，包括无名动脉、左侧的颈总动脉、左侧的锁骨下动脉，我们俗称叫脑袋顶上三根毛，这三根毛是很关键的，因为它供应了双上肢，甚至于还有颅内的问题，这些供血都是由这个来发出的，我们在处理主动脉A型夹层的时候一定要把这三根血管严格的保护好，所以手术难度是很大的。现在随着技术的层面，包括材料的成熟度，更新的越来越快，手术的成功率还是比较高的，但是也要看患者的全身情况，因为我们做主动脉A型的夹层开刀手术有可能是需要转到体外循环的。

当时做了彩超，检查结果是这样写的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。现在还在吃拜瑞妥吗？结果如何。最早去年10月骨折术后吃了一个月左右拜瑞妥，就停掉了。最近吃拜瑞妥是刚开始的，今天是第二天吃拜瑞妥。您说的凝血化验是哪个？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。是前天做的。现在你血栓指标还高一些，继续吃拜瑞妥20mg每天，再吃一个月复查化验。肺动脉CT先不用做。手术放置滤器的必要性大吗？血栓指标下来以后，肿胀的症状会随之缓解嚒。语音。好的，针对我的情况，您看有无手术治疗的必要性呢？还是其他疗法也可以呢。我的想法是尽可能根治。深静脉血栓你现在已经快一年了，没有什么好办法进行根治。你如果没有肺栓塞或者血栓复发就无需手术。“快一年了”，这个时间是怎么判断的呢？你去年十月份骨折后吃了一个月拜瑞妥。当时是不是有血栓呢？吃拜瑞妥就可以防止肺栓塞和血栓复发，至少需要吃三个月。你的彩超是近期做的。但是化验中二聚体高的不多。所以判断血栓形成的时间不会太短了。问诊小结病历摘要：下肢陈旧性深静脉血栓处置建议：口服抗凝药物治疗。暂不宜行手术。弹力袜有必要穿嚒？必须要穿弹力袜。长腿。压力20-30mmHg。只有弹力袜能减轻远期腿肿问题。减少深静脉血栓后遗症。您有推荐的弹力袜嚒？品牌或者什么其他的属性。没有什么特别推荐的。都可以

发生在不同的部位的膨胀就叫不同部位的动脉瘤，比如颈动脉部位就叫颈动脉瘤，胸主动脉就叫胸主动脉瘤，而腹主动脉的就叫腹主动脉瘤，是血管疾病当中一个很常见的扩张性动脉的疾病。动脉瘤主要是以动脉的直径扩张到正常直径的1.5倍以上，表现多为局限的或者节段性的膨胀，这种膨胀是永久存在的而不是短时间存在的。发生在不同的部位的膨胀就叫不同部位的动脉瘤，比如颈动脉部位就叫颈动脉瘤，胸主动脉就叫胸主动脉瘤，而腹主动脉的就叫腹主动脉瘤，这种动脉瘤可以发生在全身血管的各个部位，这是血管疾病当中一个很常见的扩张性动脉的疾病。对于动脉瘤的治疗现在由最传统的开刀把动脉瘤切除已经转变成了通过腔内的技术可以把动脉瘤进行腔内隔绝，因为动脉瘤最大的风险主要是怕它破裂，而动脉瘤一旦破裂会产生大出血的问题，无论在哪个部位的大出血都会危及到病人的生命，所以对于动脉瘤的治疗还是要比较积极的。

只要动脉瘤的直径大于正常血管直径的1.5倍就定义为腹主动脉瘤，就是在腹主动脉这一段大的动脉中出现了永久性的、局限性的扩张。腹主动脉瘤就是在腹主动脉这一段大的动脉中出现了永久性的、局限性的扩张，原来指南里头针对腹主动脉瘤的定义是直径大于5公分，随着我们发现每个人的动脉实际上直径是不一样的，我们不能按照一个标准去考虑这个病人是不是动脉瘤。现在的标准是根据不同患者的CT来定，只要动脉瘤的直径大于正常血管直径的1.5倍，我们就定义为他已经发生了需要血管外科去干预的腹主动脉瘤。腹主动脉瘤一旦发生破裂会导致腹膜后特别巨大的血肿，病人会出现休克，甚至于危及生命的情况，需要积极的干预，比如可以开刀置换腹主动脉，或者通过支架的技术进行腔内隔绝来避免腹主动脉瘤的破裂。