王东医生

建议少食多餐，保证每天营养均衡，应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食，脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪，忌过冷食物，餐后不宜过量运动；慢步走是最佳健身方法，但不要过度，有规律的生活，保证充足休息和睡眠

目前存在肝内多发转移，淋巴结转移，手术恐怕无法根治性切除，建议采取介入治疗。建议：点击此处参考文章。《肝癌治疗什么情况可以选择经动脉导管栓塞化疗术》。介入治疗会延迟患者生命吗？保守估计，可以维持多久？最好的情况也就1-2年。我现在可以给他吃，蕾莎瓦吗？控制一下。肝癌常用的靶向药物是索拉非尼。发烧时候可以吃退烧药吗。可以对症处理。这种状况，我想过去贵医院就诊治疗，一周后去北京，会不会耽误病情呢？我们是肝胆外科，只能接收适合手术治疗的病患，可以考虑去其他医院的肿瘤内科

请提供具体病情，肿瘤部位，大小，肝脏功能指标。曾经是肝硬化，就在09年06月16日开始肚子胀，有了肝腹水，在台州市中心医院下了腹水，现在想把肿块控制住，不要将其恶化，肿块大约6*7公分，肿块位于肝脏的大血管旁，请问这个费用大概要多少，且是否到了就能治疗，该医院的具体地址，到了该联系谁，我已上传病历资料。此病（肝癌）用射频消融术是否可治，效果如何，费用大约多少？如果可治，去你院如何与你们联系，是否随到随治，再者给个你们医院的详细地址，急需回复。如果肝功能处于代偿阶段，即肝功能基本正常才有可能接受手术切除或消融治疗。请提供详细病情资料。北京市西城区西直门南大街11号。北京大学人民医院肝胆外科。王东。每周一上午。周二下午。专家门诊

下腹部疼痛合并包块，大便化验潜血阳性，首先考虑结直肠肿瘤引起，建议尽快做结肠镜和腹部盆腔核磁检查以进一步明确诊断。当然也有可能是炎症引起的。请问这个是良性的还是恶性的呢，做了ct还需要做肠镜吗。要怎么治疗，大概费用多少，能治好吗？5年生存率多少。需要明确诊断之后才能知道该怎么治疗，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。医生。请您帮看看ct结果。这可以看出来是肿瘤的概率大吗。结肠癌可能性很大，需要做结肠镜，做活检取到病理结果就可以确诊

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章。《腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项》。您可以申请我的电话咨询与我沟通，点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120(周一至周日09:00-21:00，具体操作方式工作人员会告诉你。

王医生，今天来医院开优思弗，医生开了两盒，顺便还开了得舒特。匹维嗅安片两盒，有必要吃麽？医生还让做核磁共振，有必要做麽？有疼痛不适症状时可以吃得舒特，核磁检查不是必须的。王医生，按您的建议，服用优思氟3个月，又拍了b超，结石堆积范围36*9mm，大者8*5mm。3月前b超结石堆积范围35*10mm，大者6-8mm。所以从数据上看，是不是药物作用不大？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。无症状胆囊结石，如果胆囊大小、形态正常，建议暂时无需药物或手术治疗，但需要注意平时的饮食和生活习惯，低脂少油、戒烟酒、戒辛辣刺激食物，按时一日三餐，不熬夜，避免胆绞痛或胆囊炎急性发作，保证每半年至少复查一次B超。如果胆囊壁明显增厚、胆囊萎缩、胆囊充满型结石，即使没有症状也建议手术切除胆囊；如果症状轻微，常表现为腹胀、消化不良、进食后隐痛，B超未见明确结石梗阻表现，可以先通过药物治疗控制症状，保护胆囊功能；如果胆绞痛症状或急性胆囊炎反复发作，甚至合并胰腺炎或胆管结石，就需要及时手术治疗。那我这个情况下一步要怎么处理呢？还没，一直觉得是胆引起的就没考虑胃镜。有没有反酸、烧心症状？没有烧心，有轻微反酸，会打嗝。最好先做胃镜排除胃病。好的。那就去做一下。那胆结石这个没关系吧？最近症状频繁出现，有点担心，右下腹不舒服，腹部会在饿的时候很不舒服，不舒服的时候背部弯着会好一点。胆结石从B超上看不出太大区别。数值没什么变化，就是症状明显了。如果胃镜看着没有问题，症状确认和胆囊结石有关，那就应该考虑手术的必要了！不知道为什么。好的。那我优思氟还继续吃吗？另外，像我这种情况，平时戒油戒酒戒这类这外，平时在饮食上需要注意什么呢，比如有哪些常见食物不宜食用，哪些乳制品不能饮用？平时增加运动量比如跑步这类。建议少食多餐，保证每天营养均衡，应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食，脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪，忌过冷食物，餐后不宜过量运动；慢步走是最佳健身方法，但不要过度，有规律的生活，保证充足休息和睡眠。好的。那我优思氟还继续吃吗？优思弗可以继续使用。如果手术，就是切除胆囊。如果明天查处并不是胃的问题，我想问下，您的建议是手术还是使用药物维持而并非立刻手术呢。药物治疗无效的情况下首选手术。王医生，微创手术选单孔是不是比三孔有风险？另外我后背脊柱酸疼，是不是有关联？我们只做三孔或四孔腹腔镜。那就是三孔的安全些吗？需要根据手术难度的大小来决定。对于医院的选择您是建议专业的肝胆医院呢还是综合性医院的普外科呢？这种手术在县医院都可以做的很好，主要还是看医生，不在于科室。超微创您推荐麽？孔较微创好像更小。只是皮肤切口大小的区别，没必要过度追求。好的。费用大概是多少呢？有。总费用2万多。医保能报销60%。另外我后背脊柱酸疼，是不是有关联？有可能。王大夫，请问一下，如果我想生二胎，胆结石是不是必须得手术？有症状胆囊结石建议孕前手术治疗，以免孕期症状加重。像我这种症状轻微的，原来说先药物保守治疗的。如果考虑怀孕，也是要先手术是吗？取决于你的症状，选择继续保守治疗也可以。请问如果做了胆结石手术，3个月。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。王医生，今天查了胃镜了，上面是检查报告。您帮我看看。胃镜结果需要找消化内科医生来看

如果症状不严重，一般建议保守治疗，通知饮食习惯改善和药物治疗，定期复查B超。如果保守治疗，症状能否改善或治愈?如果效果不佳，在当地医院，他们都说要手术，不然会影响到胰腺，甚至癌变，好担心。胆结石持续存在确实存在并发症的风险，是否手术也需要根据胆囊功能和症状来决定，保守治疗大多数情况有效。我至今从未大痛过，只是近一年晚饭稍饱就胀。王主任，你看我的检验资料，不算很严重。心头大石放下了。建议少食多餐，保证每天营养均衡，应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食，脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪，忌过冷食物，餐后不宜过量运动；慢步走是最佳健身方法，但不要过度，有规律的生活，保证充足休息和睡眠。好的

目前存在慢性胆囊炎的症状，可以考虑药物治疗，同时严格控制饮食。优思弗。晚饭后1小时口服，一天一次，一次2-3粒。体重60kg以下吃2粒，60kg以上吃3粒。好的。那王医生我需要服用什么药物？我跑了两家医院，一家让我切胆，一家让我保胆取石，请问我这个情况暂时不需要手术吧？建议：点击此处参考文章。《我为什么不推荐胆囊结石和胆囊息肉患者做所谓的“保胆手术”》。症状不算严重，可以先保守治疗。那胆宁片还要继续吃吗？建议少食多餐，保证每天营养均衡，应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食，脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪，忌过冷食物，餐后不宜过量运动；慢步走是最佳健身方法，但不要过度，有规律的生活，保证充足休息和睡眠。胆宁片效果不如熊去氧胆酸。优思弗就吃这一个药吧？至少服用半年，3个月复查B超。那我胆宁片还吃吗？另外我有小三阳。这药不影响吧？优思弗需要连续使用，单药就可以，对乙肝没有影响。好的。王医生。是不是不管有无疼痛症状。优思弗都先服用半年。再根据b超结果确定后续治疗方向？不需要停药。连续用药才可能有效果。好的。王医生。像我们这种状态属于什么阶段。有没有你类似的病人保守治疗有效果的。很多和你病情类似的病人都在坚持药物治疗。好的。肉类可以吃吗。还是尽量少吃或不吃。鸡蛋牛奶最好不要吃了是吧？都可以吃，但要适量

请提供详细病情资料和检查结果，如有可能建议来我院就诊北京西城区西直门南大街11号，北京大学人民医院，肝胆外科，王东，副教授。每周一上午，周二下午，专家门诊

核磁可以确诊胆管结石，这种情况采取手术或内镜下取石都可以。两种方法各有利弊。内镜下取石风险要小一些。内镜取石有什么弊端？病人现在无法转院，在我们当地做可以吗？患者有焦虑症、青光眼、重度骨质疏松、甲减这几种疾病，有些药物还不能用。请问这样患者应该如何用药？内镜取石主要由消化内科医生来操作。存在取石失败、出血、穿孔、胰腺炎的风险。除了抗凝血药物会增加出血风险之外，其他药物对内镜取石影响很小。现在患者在普外科，意思要转换科室，对吗？在我们医院是要转科治疗，你们当地医院情况不了解。当地医生说明天在做一个超声内镜，确诊是否长其他东西了。您看有必要做吗？有助于诊断，可以做。直接手术的弊端是什么呢？是全身麻醉手术，病人有这么多内科病，术后感染风险很高，而且外科手术要切除胆囊和切开胆管后才能取石。现在患者胃胀的厉害，当地医生要给插胃管，可以吗？可以。如果选择微创，在我们当地做和去北京差别大吗？这种手术能不能做需要问你当地的医生。当地医生说能做，我们担心他们的技术，有必要去北京做吗？这种情况越早治疗越好，没必要来北京。我们目前没有足够的床位接收外地病人。微创也需要全身麻醉吗？微创手术也是要全身麻醉。肝总管疑似结石是什么意思呢？有可能就是胆汁淤积，可以在内镜取石或手术时冲洗。好的。王医生，我家亲戚微创手术已经做完了，术前超声时显示又有一个新的结石，之前大的结石已经排下去了，做微创时第二个结石也排下去了，等于只做了检查，没有手术。昨天下午四点做完的，但是患者一直感觉胃胀，现在也是胀。已经排气、排尿。请问医生，建议查淀粉酶、血常规和肝功能。患者在这次发病前三天因生气吃饭吃多了，前医院检查医生说胃扩张，不知道现在胃胀跟胃扩张有没有关系？ERCP取石之后注意有发生胰腺炎的可能性。疾病胆总管结石病情描述一个半月前患有胆管结石，在做微创手术时发现结石已经自行脱落，微创检查后轻微胰腺炎，后恢复较好。但一直上腹部不适，今天检查结果显示胆囊内弱回声考虑胆泥团。请问这应该如何治疗？希望获得的帮助胆囊内弱回声考虑胆泥团。请问这应该如何治疗？过敏史本人有严重的骨质疏松症、青光眼、焦虑症，甲减这些疾病，常年吃药。最近焦虑症严重，情绪不稳。（2019-10-22填写）。无（2018-04-11填写）既往病史无（2018-04-11填写）检查资料(2病历资料仅医生和患者本人可见。病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：胆囊结石。现在是慢性胆囊炎合并胆汁淤积的表现。那这种情况应该如何治疗？建议少食多餐，保证每天营养均衡，应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食，脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪，忌过冷食物，餐后不宜过量运动；有规律的生活，保证充足休息和睡眠。现在这种情况需要如何治疗？优思弗。晚饭后1小时口服，一天一次，一次2-3粒。体重60kg以下吃2粒，60kg以上吃3粒。需要吃多久呢？至少半年。患者一直少食多餐，吃容易消化的食物。请问现在可以吃鸡蛋、肉类吗？当地医生让吃消炎利胆片，请问王医生这个药用吃吗？不建议长期使用。如果吃优思弗，消炎利胆片可以不吃吗？不知道我们这有没有优思弗。如果患者一直有腹部疼痛，需要进一步手术治疗吗？优思弗的治疗效果最确切。如果药物治疗效果不好，就要考虑手术治疗。王医生，哪产的优思弗效果好些？我们想办法去买，国产和进口有区别吗？患者有青光眼、重度骨质疏松（常年服药）、甲减（常年服药）焦虑症等，可以长期服用优思弗吗？进口药物效果好。药物副作用很小。患者从10月份有病到现在体重减轻20斤，一直不敢多吃东西，体重减轻属于正常现象吗？吃东西少当然会体重下降，这是营养不良的表现。那就正常饮食，少吃多餐、均衡营养，对吧？是的。疾病胆总管结石病情描述该患者在去年10月胆管结石，在我们通辽当地做微创手术。但是在做的时候，结石已经排出体外。术后胰腺有不适反应，后面恢复较好，但是患者体重下降很快，到现在减重30斤左右。最近患者胆结石又从反复发作，后背疼，身上发黄。这几天在医院做了彩超和核磁，显示胆总管结石，胆囊结石，胆囊炎。请问王医生这种情况是否需要手术？希望获得的帮助胆总管结石，胆囊结石，胆囊炎是否需要手术？过敏史本人有严重的骨质疏松症、青光眼、焦虑症，甲减这些疾病，常年吃药。最近焦虑症严重，情绪不稳。（2019-10-22填写）；无（2018-04-11填写）既往病史无（2018-04-11填写）检查资料(2病历资料仅医生和患者本人可见。争取做微创手术。做个微创手术的话是先做胆总管结石还是先切除胆囊呢？同时做。我们这医生说做微创要分两次做，所以，想听您建议先做哪部分合适？我们都是一次做，不用分开做。微创手术具体细节请自行阅读发给你的科普文章。这个文文章我可以发给患者本人吗？我看转不出去。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。可以让患者本人用手机登陆这个网站就可以看到文章了。这个是今天又重新做了个彩超，麻烦王大夫帮看一下。胆管结石诊断以核磁诊断为准，我们做微创手术中可以用腹腔镜超声来再次确认胆管有无结石。现在患者全身发黄，是什么原因呢？胆管结石阻塞胆管会引起黄疸。手术既要取出胆管结石，同时也要切除胆囊。如果我们这做两次手术，先做胆管还是切胆囊呢？先做胆管。我们这医生说微创需要打三个眼，是吗？3-4个小口。请问术前需要用什么消炎药吗？现在肝内外胆管扩张。合并发热时需要用抗生素。胆管扩张是结石阻塞引起的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是做的核磁，患者从上次手术一直不舒服，能是上次手术没有清理干净吗？胆囊没有切除，结石会不断地掉入胆管。胆囊切除就会好，是吗？王医生，我家亲戚昨天下午做了胆管结石的微创，医生说已经把胆管里的泥沙结石清除。1、术后感觉前胸后背疼的厉害，昨天一天也疼，这是正常现象吗？还是其他原因。2、术后医生让喝小米粥，但是一直没敢喝。可以喝吗？3、术后除了前胸后背疼，没有其他症状，是否需要消炎治疗？4、现在插着胆管，但是胆汁很少，需要做什么其他检查吗？5、医生说下周二做胆切除手术，请问在做完手术之后需要复诊吗？患者有很多内科病，如甲减、焦虑症等。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：胆管结石、胆囊结石总结建议：我们首选同期胆囊切除+胆管切开取石，对于先行内镜下切开取石后再做胆囊手术的情况，需要警惕继发性胰腺炎、胆管结石残留、胆汁反流等并发症，需要检测血淀粉酶、核磁等。王医生，麻烦再咨询一下，现在患者一直打营养液，当地医生说可以喝小米粥。需要吃泻药清肠后才能喝粥吗？现在指标正常，需要打抗生素吗？可以喝粥，饮食原则上是不引起不适症状，抗生素在胆道取石后需要用。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。王医生，这是做了胆管结石和胆囊切除之后的复查结果。1、结果上显示胆总管扩张有炎症性改变，各项指标正常、胆红素30~19，请问这样需要打抗生素或者吃消炎药吗？2、在做完胆囊切除后，肝内胆管有结石。这跟手术有关系吗？优思弗。晚饭后1小时口服，一天一次，一次2-3粒。体重60kg以下吃2粒，60kg以上吃3粒。疾病胆总管结石病情描述做胆管结石，胆切除已经20天，但创口处痒，里边疼，现在创口变紫。腹部一直不适，胃的位置和右下腹疼痛。下面是在复查时做的检查，请王东大夫帮看一下，为什么还是身体不适？优思弗一直在吃。需要如何治疗？希望获得的帮助胆管结石胆囊切除后，身体不适。过敏史本人有严重的骨质疏松症、青光眼、焦虑症，甲减这些疾病，常年吃药。最近焦虑症严重，情绪不稳。（2019-10-22填写）；无（2018-04-11填写）既往病史无（2018-04-11填写）检查资料(5病历资料仅医生和患者本人可见。需要去问问给你做手术的医生，手术中看肝脏的外观有没有问题，从化验看不出什么问题。从化验结果看没有问题，是吗？术后这样不舒适，是正常现象吗？不是在当地做的手术，我们这儿有医生就说肝损伤，需要住院治疗。