翟家乐医生

复发性的霉菌性阴道炎，其抗真菌治疗分为初始治疗和巩固治疗，根据培养及药物敏感试验选择药物治疗。在初始治疗达到真菌学治愈后，给予巩固的治疗至半年；初始治疗若为局部治疗，延长时间建议延长到7-14天；若是口服氟康唑150mg，则需在第4、7日各加服一次。巩固治疗方案方面，目前国内外尚没有明确成熟的方案。

月经的调节与下丘脑-垂体-卵巢轴有关，月经失调属于内分泌方面的问题，而霉菌性阴道炎是影响不到下丘脑-垂体-卵巢轴的，所以一般不会影响到月经。大部分霉菌性阴道炎是没有出血症状的，但是一些急性期的阴道炎，阴道内可以引起糜烂及浅表疮疡，或者是炎症期有夫妻生活的话，局部的摩擦引起阴道黏膜损伤，可能会导致一些少量的出血。

一般阴道炎对怀孕的影响不大，但是在急性发作期，因为炎症导致阴道内的酸碱失衡，可能会对怀孕造成一定的影响。孕期的霉菌性阴道炎治疗主要以局部的治疗为主，一般采用7日疗法效果最佳，禁用口服唑类药物，以免影响胎儿。

霉菌性阴道炎患者是可以怀孕的。因为30%的孕妇，在孕期都会发生霉菌性的阴道炎，它不会上升感染影响胎儿的发育。因为很多药物都可以经过乳汁代谢，因此在哺乳期的时候，为了避免口服的药物经乳汁代谢进入婴儿体内，一般会建议选择局部的安全药物，比如使用克霉唑的阴道片来塞阴道治疗。

霉菌性阴道炎是没有特定用来冲洗阴道的药物的。从中医角度来说，霉菌性阴道炎是属于中医带下疾病的范畴，辩证方面大部分属于湿热下注，现在市面上有很多具有清热、利湿和止痒的中成药洗液，患者都可以选用。霉菌性阴道炎早期症状主要表现为瘙痒、疼痛、性交痛、尿痛以及分泌物的增多，呈豆腐渣或凝乳状。

霉菌性阴道炎和尖锐湿疣如果同时发生，首先要按照疗程规范治疗霉菌性的阴道炎，等复查霉菌转阴之后，才能进一步治疗尖锐湿疣。因为如果先治疗尖锐湿疣，而霉菌性阴道炎还没有完全治好，那么可能会引起局部疮面的感染，从而影响到创面的愈合。

月经来了也是可以治疗霉菌性阴道炎的，但是经期一般建议选择口服药物治疗，不建议使用局部的用药。经期要预防霉菌性阴道炎，首先要勤换内裤、卫生巾，以保持外阴的清洁；如果在经前已经有过阴道炎发作病史的，建议在经前预防性的使用药物，避免经期的发作。

霉菌性的阴道炎根治起来比较难，但是可以通过药物治疗、消除诱因等办法来减少发作的频率。常见的诱因有使用广谱的抗菌素、妊娠糖尿病、使用大量免疫抑制剂、接受大量雌激素的治疗等，其他诱因还有胃肠道的一些假丝酵母菌、穿化纤纤维内裤及肥胖等。

霉菌性阴道炎疼痛的原因是，由于霉菌在阴道内大量繁殖的时候，它会破坏阴道局部粘膜，从而引起阴道黏膜的红肿、充血甚至糜烂、溃疡，阴道分泌物增多时也会诱发外因的湿疹，从而导致外因疼痛。霉菌性阴道炎严重的时候主要会表现为分泌物的增多、外阴阴道的痒痛、外阴的红肿、瘙痒难耐，甚至会刺激尿路，引起尿频和尿痛等。

滴虫性阴道炎与霉菌性阴道炎，两者都可以有外阴的刺激症状，比如瘙痒、隔热、疼痛、还有性交痛。而两者的区别是：滴虫性阴道炎感染初期可以没有症状，发作期的典型症状为分泌物的增多，分泌物呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有恶臭味；霉菌性阴道炎主要的症状，则是内外阴道可以见到豆腐渣或凝乳样的分泌物。