脑缺血的治疗需要及时，一般可通过药物治疗、手术治疗等方式。急性脑缺血发作时，在时间窗内可考虑使用阿替普酶等溶栓药物，但需严格把握时间，通常发病4.5小时内符合条件的患者可考虑使用。
药物治疗方面
改善脑循环药物： 可以使用丁苯酞，它能够改善脑缺血区的微循环和血流量，增加缺血区的供血供氧。还有长春西汀，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使c - GMP的作用，扩张脑血管，改善脑血流量。神经保护药物： 依达拉奉是一种自由基清除剂，可清除脑缺血、再灌注产生的羟自由基，减轻神经细胞、血管内皮细胞、神经胶质细胞的氧化损伤，从而减轻脑缺血的损伤程度。胞磷胆碱钠可以增强脑干网状结构上行激活系统的机能，增强锥体系统的机能，改善运动麻痹，对促进大脑功能的恢复和促进苏醒有一定作用。
手术治疗情况
颈动脉内膜切除术： 适用于颈动脉狭窄程度超过50%的患者。通过切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，达到改善脑供血的目的。一般对于有症状的重度颈动脉狭窄（狭窄程度>70%）患者，若能耐受手术，可考虑该手术。颅内外血管搭桥术： 对于某些严重的脑缺血患者，如药物治疗效果不佳且存在严重的颅内外血管狭窄等情况时，可考虑进行颅内外血管搭桥术，建立新的血液通路，增加脑供血。比如患者存在大脑中动脉重度狭窄且药物治疗无效，可评估后考虑此手术。
康复治疗助力
早期康复训练： 在脑缺血病情稳定后，就应尽早开展康复治疗。例如对于有肢体运动障碍的患者，早期进行肢体的被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，随着病情恢复，逐渐进行主动运动训练，包括坐立、站立、行走等训练。一般发病后1周左右，生命体征平稳即可开始康复评估并进行相应训练。语言康复训练： 如果脑缺血患者存在语言障碍，如失语等情况，需要进行语言康复训练。可以从简单的发音开始，逐步进行词汇、句子的训练，让患者反复练习听、说、读、写等能力。比如对于运动性失语患者，先从模仿发音开始，然后逐步过渡到表达简单语句。