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阑尾炎是常见的外科疾病,急性阑尾炎若不及时治疗,可能会引发穿孔等严重并发症。一般来说,阑尾炎一旦确诊,通常建议手术治疗,如腹腔镜阑尾切除术,多数患者在术后1周左右可基本恢复正常生活。

阑尾炎的主要类型

急性阑尾炎: 分为单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性等。单纯性阑尾炎症状相对较轻,可能仅有右下腹轻度疼痛;化脓性阑尾炎疼痛会加重,局部可能出现压痛、反跳痛;坏疽性及穿孔性阑尾炎病情较严重,可伴有发热、寒战等全身症状。慢性阑尾炎: 多由急性阑尾炎转变而来,也可无明确急性发作史。患者主要表现为右下腹部间断性隐痛或胀痛,疼痛程度一般较轻,可在劳累、受凉等诱因下发作或加重。

阑尾炎的典型症状

腹痛: 典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。不同类型阑尾炎腹痛特点有所不同,如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧。慢性阑尾炎的腹痛症状相对不典型,多为间断性的右下腹隐痛。胃肠道症状: 发病早期可能出现恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。部分患者还会伴有食欲减退、腹泻或便秘等症状。全身症状: 急性阑尾炎患者在炎症较重时可出现发热,体温多在38℃左右,如发生穿孔、腹膜炎等情况,体温可升高至39℃~40℃,同时可能伴有寒战。慢性阑尾炎患者一般体温正常或仅有低热。

阑尾炎的诊断方法

体格检查: 医生会进行腹部触诊,右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)有固定压痛是急性阑尾炎的重要体征。对于慢性阑尾炎,也会检查右下腹是否有压痛。实验室检查: 血常规检查中,白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高,这有助于判断是否存在感染。影像学检查: 腹部B超可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况;腹部CT对诊断不典型阑尾炎或鉴别其他疾病有一定帮助,能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。