阑尾炎是常见的外科疾病,急性阑尾炎如果不及时治疗,可能会引发穿孔等严重并发症。一般来说,急性阑尾炎一旦确诊,多数情况下建议手术治疗,如腹腔镜阑尾切除术,手术时间相对较短,术后恢复也较快。
阑尾炎的类型
急性阑尾炎: 起病较急,可分为单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性等。单纯性阑尾炎症状相对较轻,可能仅有右下腹轻度疼痛;化脓性阑尾炎疼痛会加重,局部可能有压痛、反跳痛;坏疽性及穿孔性阑尾炎病情较重,腹痛剧烈,可伴有发热、寒战等全身症状。慢性阑尾炎: 多由急性阑尾炎转变而来,也可无明确急性发作史。主要表现为右下腹部间断性隐痛或胀痛,时轻时重,部分患者在劳累、受凉等情况下症状可加重。
阑尾炎的症状表现
腹痛: 典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。不同类型阑尾炎腹痛特点有所不同,如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧。慢性阑尾炎的腹痛程度相对较轻,多为间断性的隐痛。胃肠道症状: 发病早期可能有恶心、呕吐等症状,呕吐物多为胃内容物。部分患者会出现腹泻,尤其是阑尾炎症刺激直肠时。全身症状: 急性阑尾炎患者可能出现发热,体温多在38℃左右,如发生穿孔、坏疽等情况,体温可升高至39℃甚至更高,还可能伴有乏力、寒战等全身不适。慢性阑尾炎一般全身症状不明显,少数患者可能有轻度乏力等表现。
阑尾炎的诊断方法
体格检查: 右下腹麦氏点有固定的压痛是急性阑尾炎的重要体征,麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。部分患者还可能出现反跳痛(按压腹部后突然松手,疼痛加剧)和肌紧张(腹部肌肉紧张变硬),这提示阑尾炎症刺激腹膜。慢性阑尾炎时,麦氏点可有轻度压痛。实验室检查: 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,一般急性阑尾炎患者白细胞可升高至(10 - 20)×10⁹/L,中性粒细胞比例多在80%以上。C反应蛋白(CRP)也会升高,CRP升高程度与炎症严重程度相关。影像学检查: 腹部B超可发现肿大的阑尾或脓肿等情况,尤其是对于妊娠期、小儿及肥胖患者,B超检查相对安全。腹部CT检查对阑尾炎的诊断价值较高,能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等,有助于明确诊断及判断病情严重程度。
