远视眼形成的主要原因与眼球的发育以及眼部结构等因素密切相关。一般来说，眼球的前后径过短是导致远视眼形成的一个重要原因，婴儿出生时眼球的前后径通常较短，大约只有17 - 19毫米，而正常成年人的眼球前后径约为24毫米，所以婴儿时期很多属于生理性远视，随着年龄增长眼球逐渐发育，远视度数会降低，但如果眼球发育异常，前后径持续较短就会形成远视眼。
眼球发育因素
婴幼儿阶段的生理远视： 新生儿的眼球前后径较短，一般在17 - 19毫米左右，而平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜之后，这种情况称为生理性远视，通常新生儿有2 - 3D（屈光度）的生理性远视，随着年龄增长，眼球逐渐发育，到12岁左右眼球前后径接近成人，生理性远视会逐渐消失。如果眼球发育滞后，前后径一直较短，就会导致远视眼持续存在或度数增加。遗传因素影响眼球发育： 如果家族中有远视眼的遗传倾向，孩子发生远视眼的概率会相对较高。研究表明，父母双方如果都有远视眼，子女患远视眼的几率比正常家庭要高很多。因为遗传物质会影响眼球的正常发育，使得眼球前后径等结构发育出现偏离正常的情况。
眼部结构异常因素
角膜曲率异常： 角膜是眼球前端的一层透明组织，它的曲率半径如果变小，就会影响光线的聚焦。例如，扁平的角膜会使光线聚焦在视网膜后方，从而导致远视。正常角膜的曲率半径有一定范围，如果角膜曲率半径大于正常范围，就可能引发远视眼。晶状体屈光力不足： 晶状体就像一个可变焦的透镜，它的屈光力下降也会导致远视。随着年龄增长，晶状体的弹性会逐渐降低，屈光力也会减弱，这也是老年人容易出现远视的一个重要原因。而且如果先天性晶状体发育不良，比如晶状体过小、形状异常等，都会使晶状体的屈光力不足，进而导致远视眼的形成。
疾病及外伤因素
眼部疾病导致远视： 一些眼部疾病会影响眼球的正常结构和屈光状态从而引发远视。比如先天性白内障，晶状体混浊会改变其屈光特性，导致光线聚焦异常，引起远视。还有视网膜脱离等疾病，也可能影响眼球内部的光学环境，导致远视情况的出现。眼部外伤影响： 眼部受到外伤后，可能会导致眼球的结构发生改变，比如眼球壁的变形等，进而影响光线的聚焦，引发远视眼。例如眼部受到撞击后，眼球前后径可能发生改变，或者晶状体的位置发生偏移，都可能破坏正常的屈光状态，导致远视的发生。