肛门旁边有个硬块且很痛，可能由肛周脓肿、血栓性外痔、皮脂腺囊肿合并感染所导致，建议前往肛肠外科检查，而后依据病因配合医生进行相应的药物或手术治疗。
一、肛周脓肿：这是肛周软组织感染引发的病症。主要表现为疼痛十分明显，伴有硬块。可通过手术来切开硬块排脓，将其中的脓液彻底清理干净后，再进行静脉滴注抗生素，如依替米星等以控制炎症，同时加强局部的消毒换药处理，随着伤口的逐渐愈合，疼痛感会慢慢消失。
二、血栓性外痔：
1.若症状较轻，可先采取药物治疗。运用中药进行熏洗坐浴，在外涂马应龙痔疮膏的同时，口服化痔胶囊、槐角丸等药物。
2.若疼痛较为严重，且经药物治疗效果不佳时，也可考虑手术治疗，比如血栓外痔剥离术、血栓性外痔切除术等。术后要做好伤口局部的消毒和换药工作，并结合红外线理疗，能够促使切口逐渐愈合。
三、皮脂腺囊肿合并感染：皮脂腺囊肿是因皮脂腺管堵塞而形成，通常不会引起疼痛，但若合并感染则会形成硬块。可先应用抗生素，如头孢克洛、头孢丙烯片等进行抗炎治疗，待炎症消退后可行手术切除。
肛门旁边出现硬块且疼痛的情况，涉及的原因较多，建议尽早前往医院的专科就诊，根据具体病因选择适宜的方式进行治疗。