肛门旁有个硬疙瘩疼痛可能是多种疾病的症状，以下是一些可能的原因和建议：
1.肛周脓肿：这是一种肛门周围组织的感染，通常由细菌引起。症状包括肛门周围的硬块、疼痛、红肿和发热。治疗通常包括抗生素和手术引流。
2.外痔：这是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，通常会引起疼痛和瘙痒。治疗可以包括外用药物、坐浴和手术。
3.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，通常由便秘或腹泻引起。症状包括肛门疼痛、便血和便秘。治疗可以包括外用药物、坐浴和手术。
4.肛管炎：肛管部位的急慢性炎症，可以是细菌、真菌、病毒感染，或肛窦炎的下行感染，症状为肛门部下坠感、疼痛、肛管炎部分分泌物、瘙痒等。治疗可以包括外用药物、坐浴和口服药物。
5.肛门癌：肛门周围的癌症，通常会引起肛门肿块、疼痛、出血和恶臭分泌物。如果怀疑是肛门癌，应尽快就医进行诊断和治疗。
如果肛门旁的硬疙瘩疼痛持续不缓解或加重，建议尽快就医，以便进行准确的诊断和治疗。在等待就医期间，应注意保持肛门清洁，避免久坐和过度用力排便。