根管治疗第一次后牙疼可能是正常反应，也可能是存在感染，需要采取不同的措施。以下是一些可能的原因和建议：
1.正常反应：根管治疗后，牙齿周围的组织可能会出现炎症反应，导致疼痛。这种疼痛通常在治疗后的几天内逐渐减轻。可以采取以下措施：
口服止痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓解疼痛。
冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在脸颊上，每次15-20分钟，每天数次。
避免用患侧咀嚼：尽量吃软食，避免咀嚼时刺激牙齿和周围组织。
注意口腔卫生：使用含氟牙膏刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁。
2.感染：如果根管治疗不彻底或术后发生感染，也会导致牙疼。可能还会伴有牙龈红肿、脓液渗出等症状。需要及时就医，医生可能会进行以下处理：
重新根管治疗：如果感染严重，需要重新进行根管治疗，彻底清除根管内的感染物质。
口服抗生素：如阿莫西林、甲硝唑等，可用于控制感染。
引流：如果牙龈下有脓肿形成，医生可能会进行切开引流，排出脓液。
3.其他原因：牙疼还可能与其他因素有关，如牙齿敏感、牙根纵裂等。需要进一步检查，明确原因后进行相应的治疗。
需要注意的是，如果牙疼持续加重或出现其他异常症状，如面部肿胀、张口受限等，应及时就医。同时，在根管治疗后，要按照医生的建议进行复诊和维护，以确保治疗效果和牙齿的健康。此外，每个人的情况可能不同，如果对根管治疗后的牙疼有任何疑问或担忧，最好咨询医生以获得个性化的建议和治疗方案。