肝昏迷早期会有一些比较明显的症状表现。一般来说，肝昏迷早期可能出现性格行为改变，比如原本性格开朗的人变得抑郁，原本性格内向的人变得欣快多语，而且行为上可能变得迟钝，比如原本熟悉的家务操作变得不熟练等，这种改变可能在数天至数周内逐渐显现。
神经精神方面症状
睡眠习惯改变：部分患者早期会出现睡眠倒错现象，也就是白天嗜睡，晚上却兴奋难眠。比如原本晚上正常休息，早期可能变成白天一直打盹，晚上却活跃得不想睡觉。扑翼样震颤：这是比较典型的体征之一。医生让患者伸展双手时，会发现其双手有不规则的颤抖，像鸟儿扑翼一样。不过早期可能这种震颤不太明显，需要仔细观察才能发现。
意识及认知方面症状
轻度意识模糊：患者会出现对时间、地点、人物的定向力障碍。比如不知道现在是几月份、自己身处何处、身边人的身份等。而且计算能力也会下降，像简单的100以内减法可能都算不对。言语异常：说话可能变得含糊不清，原本表达流畅的人，可能会出现语无伦次的情况，说话逻辑混乱，让人难以理解其想要表达的意思。
其他身体表现
肌张力改变：早期可能出现肌张力增高的情况，患者的肌肉变得比较紧张，活动时会感觉阻力增大。比如伸手让其握拳时，能感觉到手部肌肉比正常时更紧绷。生理反射变化：部分患者的生理反射会有改变，比如腱反射可能亢进，腹壁反射减弱等。不过这些反射变化需要专业医生通过查体才能准确发现。