胡桃夹综合症是左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受机械性挤压后，肾静脉血流回流受阻引起的临床综合征。一般多见于青少年，男女发病比例约为2：1。
病因是什么
解剖结构因素： 正常情况下，腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角被脂肪、淋巴结等组织填充，左肾静脉能正常通过。但当人体消瘦、脊柱前凸等情况时，这个夹角变小，左肾静脉就会受到挤压。比如，青少年处于生长发育阶段，身体瘦长时，更容易出现这种解剖结构上的变化。先天发育异常： 部分人左肾静脉先天走行就存在异常，使得其更易受到腹主动脉和肠系膜上动脉的压迫。
有哪些临床表现
血尿： 这是最常见的表现，通常为镜下血尿，也可能是肉眼血尿。比如有的患者会发现尿液颜色发红，像洗肉水一样，但多数时候是在体检做尿常规时发现红细胞增多。蛋白尿： 有些患者会出现蛋白尿，尿液中蛋白质含量增加，可能会有泡沫增多的现象，但一般量不是很大。腹痛： 多为左侧腰腹部疼痛，疼痛性质多样，有的是隐痛，有的是胀痛，在剧烈运动、长时间站立后可能会加重。
如何诊断
超声检查： 可以观察左肾静脉的血流情况，超声下能看到左肾静脉近端扩张，而远端变细。一般当左肾静脉扩张部位近端内径与狭窄部位远端内径之比大于2：1时，高度怀疑胡桃夹综合症。CT血管造影（CTA）： 能清晰显示腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角以及左肾静脉的走行和受压情况，是诊断胡桃夹综合症的重要手段之一。通过CTA可以准确测量夹角大小和静脉受压程度等。磁共振血管造影（MRA）： 也可以用于评估左肾静脉的血流及受压情况，而且没有辐射，对于一些不适合做CTA的患者可以选择MRA检查。
怎么治疗
保守治疗： 对于大部分儿童和青少年患者，由于其随着年龄增长，脊柱发育、脂肪组织增多等，病情可能会自行缓解。所以可以采取保守治疗，比如增加体重，尤其是增加腹部脂肪，来填充腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角，减轻对左肾静脉的压迫。让患者多摄入富含营养的食物，适当增加体重。手术治疗： 如果保守治疗无效，或者患者出现严重的血尿、蛋白尿、腹痛等症状影响生活质量时，就需要考虑手术治疗。手术方式主要有左肾静脉移位术、肠系膜上动脉松解术等，通过手术来解除左肾静脉的受压情况，恢复正常的血流。