室心性心动过速

室性心动过速是一种较为严重的心律失常,成人室性心动过速发作时心率通常在100~250次/分钟。

室性心动过速的常见病因

心脏疾病相关:冠心病是常见病因之一,尤其是发生心肌梗死的患者,心肌缺血、坏死等情况易引发室性心动过速。比如急性心肌梗死患者中,约有一定比例会出现室性心动过速。心肌病也是原因,像扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,心肌结构和功能异常可导致室性心动过速发生。电解质紊乱方面:严重的低钾血症或高钾血症都可能引起室性心动过速。例如血钾浓度低于3.5mmol/L时,就可能影响心肌的电生理活动,增加室性心动过速的发生风险;而血钾过高超过5.5mmol/L时,也会干扰心肌的正常电信号传导,引发室性心动过速。

室性心动过速的临床表现

症状表现:患者可能会出现心悸、胸闷、头晕等症状,病情严重时还可能出现黑矇、晕厥,甚至猝死。比如部分患者发作时会明显感觉心跳异常加快,自己能明显察觉到心脏跳动的异常情况;有些患者会感到胸口发闷,呼吸也可能受到影响。体征特点:听诊时可发现心律不太规则,心率较快且不太整齐。医生用听诊器听诊心脏时,能听到心跳的节律异常,与正常心律有明显区别。

室性心动过速的诊断方法

心电图检查:这是诊断室性心动过速的重要依据。典型的室性心动过速心电图表现为连续出现3个或3个以上的室性期前收缩,QRS波群宽大畸形,时限通常大于0.12秒,ST - T波方向与QRS波群主波方向相反等特征性改变。通过心电图的图形特征可以明确判断是否存在室性心动过速以及其大致的类型等情况。动态心电图监测:可以长时间连续记录心电图,能够捕捉到常规心电图不易发现的发作性室性心动过速。对于一些发作不频繁的患者,动态心电图监测能提高诊断的阳性率,帮助医生更全面地了解患者在不同状态下的心脏电活动情况。