上室性心动过速是一种常见的心律失常,一般可通过药物等方式治疗。其急性发作时可选用腺苷等药物,起效较快,但具体治疗方案需根据患者情况而定。
常见诱发因素
生理因素: 过度疲劳、剧烈运动、大量吸烟、饮酒或喝浓茶、咖啡等都可能诱发上室性心动过速。比如长期熬夜导致身体疲劳的人,比作息规律的人更容易出现上室性心动过速发作。病理因素: 患有冠心病、心肌病、心肌炎等心脏疾病,以及甲状腺功能亢进等内分泌疾病时,也容易引发上室性心动过速。像冠心病患者,由于冠状动脉狭窄,心肌供血不足,就可能导致心律失常,出现上室性心动过速。
临床表现特点
心率加快: 发作时心率通常会明显加快,可达到150~250次/分钟,而且心率往往比较规则。例如心电图检查时能清晰看到快速而规则的心律。症状表现: 患者可能会出现心悸、胸闷、头晕等症状,严重时还可能出现血压下降、呼吸困难等情况。一些人发作时会感觉心脏像要跳出来一样,同时伴有胸部发闷的感觉。
诊断方法介绍
心电图检查: 这是诊断上室性心动过速最重要的方法。发作时心电图可显示快速、规则的QRS波群,频率一般在150~250次/分钟,P波形态异常。比如通过12导联心电图能准确捕捉到心律失常的特征性表现。动态心电图监测: 对于发作不频繁的患者,可通过动态心电图监测24小时甚至更长时间的心电图变化,有助于发现短暂发作的上室性心动过速。能记录患者日常活动状态下的心脏电活动情况。
治疗的非药物手段
刺激迷走神经: 可尝试让患者深呼吸后屏气,再用力呼气,也就是Valsalva动作;或者用冷水洗脸、按压眼球(需谨慎,避免造成损伤)等方法,有时能终止发作。比如年轻人偶尔发作上室性心动过速时,可先尝试Valsalva动作来缓解。电复律: 对于病情较重、药物治疗无效或出现血流动力学不稳定的患者,可采用电复律治疗,通过电击使心脏恢复正常节律。一般是在患者情况危急时,如出现休克等情况,立即进行电复律。
