手上有个凸起的硬包不痛不痒，可能由生理性原因导致，也可能由扁平疣、皮肤囊肿、脂肪瘤等病理性因素引起，需根据具体病因进行对应处理。
一、生理性因素
长时间从事手部体力劳动，比如写字、程序员等工作，可能使手部因反复摩擦而磨出茧子，表现为凸起的类似硬包块，通常无任何不适症状即不痛不痒。处理上，患者可外用药物如水杨酸软膏、维A酸乳膏、尿素霜等，有助于手部茧子脱落，同时可使用滋润霜来保护皮肤。
二、病理性因素
1.扁平疣：多由人乳头状瘤病毒感染引起，面部和手部好发。会导致手上长出米粒至黄豆大小的凸起硬包，不痛不痒。治疗可遵医嘱使用西咪替丁、维A酸乳膏、重组人干扰素α-2b凝胶等药物，还可采用冷冻疗法、激光治疗等物理治疗手段。
2.皮肤囊肿：病因多样，有的病因不明，有的与遗传有关，也可能由先天性发育异常、外伤等导致。表现为圆顶形隆起于皮肤的肿物即手上皮肤凸起硬包，不痛不痒。对于单个较大皮损可手术切除，若囊肿有炎症，一般难以完全切除，需进行抗感染治疗，如外用维A酸乳膏等；若合并细菌感染，可口服抗生素如头孢氨苄、头孢克肟、头孢丙烯等。
3.脂肪瘤：主要与遗传、慢性炎症、脂代谢异常等有关，会造成手上皮肤凸起硬包，不痛不痒。如果脂肪瘤较小且无不适症状，通常无需治疗，定期观察即可；如果脂肪瘤较大，严重影响美观或压迫血管、神经等，则建议及时手术切除。患者术后应避免局部沾水，禁烟禁酒，并定期复查以预防疾病复发。
总之，当发现手上有凸起硬包且不痛不痒时，要明确原因，生理性原因可通过一些措施改善，病理性原因则需根据具体疾病进行针对性治疗。