小孩21个月还不会说话，可能有以下原因：
1.语言发育迟缓：如果孩子其他方面的发育都正常，只是说话晚，可能是语言发育迟缓。这种情况通常不需要特殊治疗，随着孩子年龄的增长，语言能力会逐渐提高。家长可以多与孩子交流，鼓励孩子说话，给孩子提供丰富的语言环境。
2.听力问题：听力障碍是导致孩子语言发育迟缓的常见原因之一。如果孩子的听力有问题，就无法接收到外界的声音刺激，从而影响语言的学习。家长可以通过观察孩子对声音的反应、使用听力筛查工具等方法来判断孩子的听力是否正常。
3.口腔结构问题：口腔结构异常也可能影响孩子的语言发育。例如，腭裂、舌系带过短等问题可能导致孩子无法正常发音。如果怀疑孩子存在口腔结构问题，可以咨询口腔医生进行评估和治疗。
4.自闭症谱系障碍：自闭症谱系障碍是一种神经发育障碍，常伴有语言交流障碍。除了语言发育迟缓外，自闭症患儿还可能存在社交互动问题、兴趣狭窄等表现。如果怀疑孩子有自闭症倾向，建议及时就医，进行专业的评估和诊断。
5.其他原因：智力低下、遗传疾病、环境因素等也可能影响孩子的语言发育。
需要注意的是，每个孩子的发育情况都不同，如果家长对孩子的语言发育情况感到担忧，建议及时咨询医生或专业的言语治疗师，进行详细的评估和诊断。他们可以根据孩子的具体情况提供个性化的建议和治疗方案。同时，家长也应该保持耐心，给孩子足够的时间和支持，帮助他们发展语言能力。