脑动脉瘤是否手术应视具体情况而定。脑动脉瘤是较为常见的脑血管病。一、对于较小的脑动脉瘤，且在随访检查中未发现其有增大迹象或破裂风险，可暂不手术。这是因为这类动脉瘤相对稳定，破裂可能性较低，定期复查能密切观察其变化。二、而对于有破裂风险和已经破裂的脑动脉瘤患者，通常需要手术。具体来说，若脑动脉瘤破裂风险较高，建议进行介入治疗或开颅行动脉瘤夹闭术。及时手术可防止严重情况的发生，如动脉瘤再次破裂出血等。对于已发生破裂的患者，常出现自发性蛛网膜下腔出血，只要病情允许，应尽可能手术，否则动脉瘤可能在短时间内再次破裂出血，患者预后也会显著变差。但如果脑动脉瘤较小，没有进行性增大和破裂风险，经医生严格评估后，也可暂不手术，仅定期复查即可。
总之，对于脑动脉瘤的处理，要综合考虑瘤体大小、破裂风险等因素，由专业且经验丰富的医生进行准确评估，以确定最适合的治疗方案。