脑动脉瘤发现后不一定要手术治疗，具体治疗方案需要根据脑动脉瘤的大小、位置、形态、患者的症状等多种因素来决定。
以下是一些需要考虑的因素：
动脉瘤的大小和形态：一般来说，直径小于5毫米的动脉瘤破裂风险较低，可以先进行密切观察，定期进行脑血管造影或磁共振成像（MRI）检查，以监测动脉瘤的变化。如果动脉瘤直径大于5毫米，或形态不规则、有子囊等，破裂风险较高，可能需要手术治疗或介入治疗。
患者的症状：如果脑动脉瘤已经破裂，导致蛛网膜下腔出血，患者出现头痛、呕吐、颈项强直等症状，需要立即进行手术或介入治疗，以清除颅内血肿，防止再出血和脑血管痉挛等并发症。如果动脉瘤未破裂，但患者出现了严重的头痛、癫痫、局灶性神经功能障碍等症状，也可能需要手术治疗。
患者的健康状况：患者的年龄、基础疾病、身体状况等因素也会影响治疗方案的选择。如果患者年龄较大、健康状况较差，手术风险较高，可能需要更保守的治疗方法。
除了手术治疗和介入治疗外，还有一些其他治疗方法，如血管内栓塞、放射治疗等，也可以用于治疗脑动脉瘤。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
总之，脑动脉瘤发现后是否需要手术治疗，需要综合考虑多种因素，患者和家属应该与医生充分沟通，了解治疗方案的风险和收益，做出明智的决策。