缺血性脑血管病的治疗需根据不同情况采取相应措施，一般来说，在发病4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶等溶栓药物进行治疗。
急性期治疗方式
静脉溶栓： 对于发病4.5小时内的缺血性脑血管病患者，静脉输注阿替普酶是常用的溶栓方法，能溶解血栓，改善脑部血流。但需要严格筛选患者，排除出血倾向等禁忌证。动脉溶栓： 在脑血管造影指导下进行动脉溶栓，适用于大血管闭塞等情况，相对于静脉溶栓可能有更高的再通率，但操作相对复杂，风险也稍高。
药物治疗其他方面
抗血小板聚集药物： 常用的有阿司匹林，发病后尽早服用阿司匹林可抑制血小板聚集，减少血栓形成，一般建议无禁忌证的患者早期使用。氯吡格雷也是常用的抗血小板药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用。抗凝药物： 对于某些心源性栓塞导致的缺血性脑血管病患者，可能会使用抗凝药物，如华法林，但需要密切监测国际标准化比值（INR），调整药物剂量，且出血风险相对较高。
康复治疗
早期康复介入： 在患者病情稳定后，应尽早开始康复治疗，一般发病后48 - 72小时即可进行。康复治疗包括肢体运动功能训练、语言训练、认知功能训练等。例如，对于有肢体瘫痪的患者，通过被动运动、主动运动训练来促进肢体功能恢复；对于有语言障碍的患者，进行语言康复训练，包括发音训练、口语表达训练等。康复治疗的重要性： 规范的康复治疗可以显著提高患者的生活自理能力，降低致残率，一般需要长期坚持，康复的效果与开始康复的时间、康复训练的强度和科学性等密切相关。
二级预防
控制基础疾病： 对于有高血压的患者，要将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，若有糖尿病等并发症，可能需要更低的血压目标。对于有糖尿病的患者，要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗将血糖控制在理想水平，如糖化血红蛋白控制在7%左右。生活方式调整： 患者需要戒烟限酒，吸烟会增加脑血管病复发风险，应严格戒烟；限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。还要合理饮食，低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等食物的摄入，保持适当体重，通过运动控制体重，BMI（身体质量指数）保持在18.5 - 23.9之间。