缺血性脑血管病的治疗需根据不同情况采取相应措施。一般来说，急性缺血性脑血管病在发病4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶等溶栓药物进行溶栓治疗。
药物治疗方面
抗凝药物：像肝素等抗凝药物可防止血栓进一步扩大，不过使用时要密切监测凝血功能，因为有出血风险。比如在一些进展性缺血性卒中的治疗中，可能会短期使用抗凝药物，但需严格掌握适应证和禁忌证。抗血小板药物：阿司匹林是常用的抗血小板药物，能抑制血小板聚集，减少血栓形成。一般建议缺血性脑血管病患者长期服用小剂量阿司匹林，不过有胃肠道疾病的患者使用时需谨慎，可能需要同时使用胃黏膜保护剂。氯吡格雷也是常用抗血小板药，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用。
改善脑循环治疗
扩张血管药物：比如前列地尔等药物可以扩张脑血管，改善脑供血。但这类药物的使用要根据患者具体情况，对于存在严重脑水肿的患者要慎用，避免加重脑水肿。神经保护剂：依达拉奉是一种常见的神经保护剂，能够清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，对缺血半暗带的神经细胞有保护作用，可促进神经功能恢复。
手术治疗情况
血管内介入治疗：对于大血管闭塞导致的缺血性脑血管病，在发病6~24小时内可考虑血管内介入治疗，如机械取栓。通过导管将血栓取出，恢复血管再通，能显著改善患者预后，但该治疗有严格的时间窗和适应证要求，不是所有患者都能进行。颈动脉内膜切除术：如果患者存在严重的颈动脉狭窄，可考虑颈动脉内膜切除术，切除增厚的内膜，解除血管狭窄，降低缺血性脑血管病复发风险。但手术有一定风险，需要综合评估患者的身体状况等因素后决定是否进行。
康复治疗
在病情稳定后，要尽早开展康复治疗。康复治疗包括肢体运动功能康复、语言康复等。比如肢体运动康复，早期可进行被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，随着病情恢复逐渐进行主动运动训练；语言康复则针对有语言障碍的患者，进行针对性的语言训练，帮助患者恢复语言功能，康复治疗需要长期坚持，有助于患者最大程度恢复神经功能，提高生活质量。