一、肠道疾病相关原因
（一）肠炎
肠炎可由感染性因素（如细菌、病毒感染）或非感染性因素（如自身免疫异常等）引起，肠道黏膜受炎症刺激后，肠道蠕动加快且神经敏感性增高，进而频繁向大脑传递便意信号，导致总是有便意，例如细菌性肠炎多因食用被污染食物引发，炎症刺激肠道促使频繁蠕动。
（二）直肠肛管疾病
1.直肠炎：直肠部位发生炎症时，直肠黏膜处于充血、水肿状态，持续刺激直肠内的神经末梢，使得患者频繁产生便意，同时可能伴有排便不尽感等表现。
2.痔疮：尤其是内痔较大时，会对直肠末端产生刺激，不断向大脑发送便意信号，导致患者总是感觉有便意，且可能伴有便血、肛门肿物脱出等症状。
二、功能性胃肠病因素
肠易激综合征是常见的功能性胃肠病，其发病与肠道动力异常、内脏高敏感性以及精神心理因素等相关。患者肠道对刺激的敏感性增高，即使是正常量的肠内容物也会引发较强的便意感知，同时常伴随腹痛、腹胀等症状，且症状会因精神紧张等因素而加重。
三、泌尿系统疾病影响
膀胱炎时，膀胱与直肠相邻，膀胱的炎症刺激可能波及直肠，使得直肠神经受到牵连，出现类似便意的感觉，但此时真正的排便欲望并不存在，需注意与肠道本身疾病导致的便意相鉴别。
四、内分泌代谢疾病作用
糖尿病患者长期高血糖状态可能引起神经病变，当胃肠道神经受累时，会出现胃肠功能紊乱，表现为胃肠蠕动异常、感觉异常等，其中就包括总是有便意的情况，这是因为神经病变影响了肠道正常的感知和调节功能。
五、特殊人群情况
（一）孕妇
随着妊娠进展，子宫逐渐增大，会对直肠产生机械性压迫，导致直肠空间相对变小，从而频繁出现便意，这是孕期常见的生理现象，但需注意与病理情况区分。
（二）老年人
老年人胃肠蠕动功能减退，肠道排空时间延长，且可能合并多种基础疾病，如心脑血管疾病等，神经调节功能也可能下降，这些因素综合作用易导致总是有便意的情况，同时老年人对身体不适的感知可能不如年轻人敏感，更需关注。