胆固醇高的症状表现因人而异，部分人可能没有明显症状，但长期胆固醇高可能会有一些迹象。比如约有20%的高胆固醇血症患者可能会在眼睑上出现黄色的扁平斑块，称为黄色瘤。
早期可能无明显症状
很多胆固醇轻度升高的人早期并没有特殊的自觉症状，往往是在体检或因其他疾病检查时发现血液中胆固醇水平异常。这是因为胆固醇升高是一个逐渐发展的过程，身体可能在早期还能代偿，所以没有明显不适表现。
出现血管相关表现
动脉粥样硬化相关：当胆固醇持续升高，会逐渐沉积在血管壁上，引起动脉粥样硬化。如果发生在冠状动脉，可能会影响心脏供血，导致心绞痛。一般在剧烈运动、情绪激动等情况下，心脏供血相对不足，出现胸痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，持续时间多为3 - 5分钟左右。如果动脉粥样硬化严重导致血管狭窄程度超过70%，还可能引发心肌梗死，有剧烈而持久的胸痛，休息或服用硝酸甘油等药物不易缓解等表现。脑部血管相关：如果脑部血管受到影响，可能会出现头晕、头痛等症状。当脑部血管因胆固醇沉积导致狭窄，脑部供血不足时，就容易感到头晕，严重时可能影响平衡能力，导致行走不稳。
其他可能表现
眼部表现：除了眼睑黄色瘤外，还可能出现角膜弓，也就是角膜边缘出现灰白色的环，常见于40岁以下的人，这也是胆固醇高影响血管在眼部的一种表现。皮肤表现：部分胆固醇高的人可能会出现皮肤黏膜黄色瘤，常见于手肘、跟腱等部位，表现为皮下出现黄色的小结节，质地较硬。内脏器官相关：如果胆固醇高影响到肾脏血管，可能会影响肾脏功能，出现蛋白尿等表现，但这往往是比较严重且后期才会出现的情况。