冬天手上起小水泡很痒可能由湿疹、手癣、手足口病等因素引起。
一、湿疹：
1.病因：可能由内外因素共同作用导致，内部如免疫功能异常、血液循环障碍等，外部有紫外线、寒冷、潮湿环境等刺激，使抗原或半抗原进入机体，刺激T细胞增殖分化成特异性致敏细胞从而引发湿疹。
2.症状表现：皮肤会出现基底潮红的丘疱疹、小水泡等，同时组胺、白细胞介素等会刺激周围神经末梢而产生瘙痒感。
3.治疗方法：可在医生指导下使用抗组胺类药物，通过抑制组胺释放来起到抗炎、止痒的作用以改善病情，常用药物有盐酸西替利嗪片、马来酸氯苯那敏片、苯海拉明片等。
二、手癣：
1.病因：手部皮肤受到致病菌侵犯皮肤角质层，因病菌产生角蛋白酶分解角质层内部角蛋白而导致皮损。
2.症状表现：指尖或掌心出现散在或聚集的水泡，疱液清、壁厚发亮且不易破溃，可融合成多房性大疱。
3.治疗方法：遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等抗真菌类药物，通过抑制病菌繁殖来改善病情。
三、手足口病：
1.病因：身体感染病毒如肠道病毒71型，病毒在局部黏膜或淋巴组织中繁殖引起病毒血症，经血液循环侵入深层淋巴结、肝、脾、骨髓等处大量增殖并再次进入血液循环，从而引发各组织器官病变。
2.症状表现：在手足臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有红晕，疱内液体较少且不易结痂。
3.治疗方法：使用炉甘石洗剂可通过收敛止痒改善皮损，若出现高热可遵医嘱使用非甾体消炎类药物，通过抑制前列腺素释放起到抗炎作用以帮助控制高热，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等。
此外，接触性皮炎、荨麻疹、扁平疣等也可能出现上述现象，建议积极就医，针对具体病因进行治疗，以防症状加重。
总结：冬天手上起小水泡很痒的原因多样，包括湿疹、手癣、手足口病等，不同原因导致的症状和治疗方法有所不同，若出现该情况应及时就医明确病因并采取相应治疗措施。