手上长小水泡、瘙痒，可能是以下原因导致：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。病因尚不清楚，可能与局部过敏、皮肤癣菌感染、精神因素、系统性疾病、遗传等有关。夏季多见，水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。
2.手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。可通过直接或间接接触传染，长期浸水或摩擦受伤也容易感染。水疱鳞屑型可表现为群集或散在的水疱，疱壁厚，内容物澄清，干燥后出现脱屑，伴有明显瘙痒。
3.湿疹：病因尚不明确，可能与内部因素如慢性感染、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素等有关，外部因素如生活环境、气候变化、食物等也可影响湿疹的发生。湿疹可发生于任何部位，手上长小水泡、瘙痒也可能是湿疹的表现之一，常对称分布，急性期表现为红斑、丘疹、水疱，慢性期则表现为皮肤增厚、干燥、脱屑，伴有明显瘙痒。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。病因与接触物有关，常见的有金属制品、化妆品、洗涤剂、橡胶制品等。表现为红斑、丘疹、水疱，严重者可出现肿胀、渗出、糜烂，伴有瘙痒或灼痛感。
如果手上长小水泡、瘙痒，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免热水烫洗。