小便时尿道刺痛还出血可能与多种原因有关，常见的有以下几点：
1.尿路感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激尿道黏膜，可导致尿痛、尿急、血尿等症状。此外，还可能伴有尿频、尿道口红肿等表现。
尿道炎：可由细菌、支原体、衣原体等感染引起。除了尿痛、血尿外，还可能出现尿道口分泌物。
膀胱炎：主要由细菌感染引起，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可出现血尿。
2.尿路结石：如肾结石、输尿管结石等，结石移动时可能损伤尿路黏膜，引起尿痛、血尿。结石梗阻还可能导致排尿困难。
肾结石：通常无明显症状，当结石移动到输尿管时，可引起肾绞痛，伴有血尿。
输尿管结石：可引起患侧腰痛、血尿，疼痛可向会阴部放射。
3.前列腺炎：男性患者可能由于前列腺炎导致尿道刺痛、出血。此外，还可能伴有尿频、尿急、会阴部坠胀等症状。
4.其他：
尿道损伤：如尿道器械检查、性生活过度等，可导致尿道黏膜损伤，引起尿痛、血尿。
泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，也可出现血尿，但通常还会伴有其他症状，如肿块、疼痛等。
全身性疾病：如紫癜、白血病等，也可能导致尿血。
总之，小便时尿道刺痛还出血是一种异常症状，可能提示存在健康问题。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查，如尿常规、超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意个人卫生，多喝水，避免憋尿，有助于预防尿路感染的发生。