小便时尿道刺痛还出血，可能与以下原因有关：
1.尿道炎：尿道炎是尿道黏膜的炎症，可由细菌、病毒等感染引起。除了尿痛、尿血外，还可能伴有尿频、尿急等症状。尿道炎患者可在医生的指导下使用抗生素进行治疗，同时要注意多喝水、勤排尿，以促进病情恢复。
2.膀胱炎：膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，也可由细菌感染引起。除了尿痛、尿血外，还可能伴有尿频、尿急、下腹疼痛等症状。膀胱炎的治疗方法与尿道炎类似，也是使用抗生素进行治疗。
3.泌尿系统结石：泌尿系统结石是指在肾脏、输尿管、膀胱等部位形成的结石。结石可刺激尿道黏膜，导致尿痛、尿血等症状。较小的结石可以通过多喝水、多运动等方式自行排出体外，较大的结石则需要进行体外冲击波碎石或手术治疗。
4.泌尿系统肿瘤：泌尿系统肿瘤也可能导致尿痛、尿血等症状，如膀胱癌、肾癌等。如果出现不明原因的尿痛、尿血，尤其是中老年人，应高度警惕泌尿系统肿瘤的可能，及时进行相关检查，如B超、CT、尿常规等，以明确诊断。
5.其他原因：除了上述原因外，还有一些其他原因也可能导致尿痛、尿血，如尿道损伤、前列腺炎、精囊炎等。
总之，小便时尿道刺痛还出血是一种异常症状，可能与多种疾病有关。如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，在治疗期间应注意多喝水、勤排尿，避免憋尿，保持尿道口清洁，饮食应清淡，避免辛辣刺激性食物。