下巴长痘痘还有硬块痛，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常、炎症反应等有关。痤疮可发生于面部、前胸、后背等部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。痤疮患者可在医生的指导下外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可口服抗生素、异维A酸等药物进行治疗。
2.疖肿：疖肿是一种单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，好发于头面部、颈部、臀部等部位。疖肿初起时为毛囊性丘疹，逐渐增大形成圆锥形隆起，有疼痛和压痛。疖肿未化脓时可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物，也可口服抗生素进行治疗。如疖肿已经化脓，需切开引流。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，好发于头面部、背部等部位。皮脂腺囊肿一般无明显症状，有时可出现感染，表现为红肿、疼痛等。皮脂腺囊肿一般需要手术切除。
此外，下巴长痘痘还有硬块痛还可能是其他原因引起，如皮肤纤维瘤、脂肪瘤等。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免加重感染。