怀孕老是腰疼的原因包括生理性和病理性。生理性原因主要有：子宫压迫，孕期胎儿生长发育使子宫明显增大，压迫腰骶部神经导致腰疼；激素分泌增多，怀孕后孕激素等分泌增多，致使腰部肌肉、韧带松弛而引起腰疼。病理性原因主要有：泌尿系统疾病，若怀孕老是腰疼同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状，需检查尿常规及泌尿系统彩超，以排除急性肾盂肾炎等疾病，此类疾病会因肾间质水肿、肾脏充血、肾包膜受牵拉而出现腰疼症状；腰椎病变，怀孕老是腰疼且无其他不适但进行性加重，应去医院检查是否有腰椎病变，孕妇若有腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等疾病，会因局部神经受压迫、刺激而出现腰疼，可通过热敷或局部按摩治疗。
怀孕老是腰疼多考虑生理性情况，不必过于担忧。建议平时适当休息，避免提重物，同时避免穿高跟鞋。饮食上可适当补充钙剂，并适当晒太阳以促进钙吸收。
总结：怀孕腰疼可能是生理或病理原因，生理原因主要与子宫增大和激素变化有关，病理原因包括泌尿系统疾病和腰椎病变等，生理性腰疼不用过于担心，可从多方面注意。