感冒晚上咳嗽厉害的原因包括呼吸道炎症刺激、夜间迷走神经兴奋、气管痉挛以及环境因素等。
一、呼吸道炎症刺激：咳嗽是常见的呼吸道症状，感冒时咽喉部与气管黏膜因炎症而充血水肿，会引发反射性咳嗽。
1.当发生感冒，病菌侵袭呼吸道，导致咽喉部及气管等部位出现炎症反应。
2.这些部位的黏膜受到刺激后发生充血和水肿现象。
3.这种刺激进而引起反射性的咳嗽症状。
二、夜间迷走神经兴奋：在夜间，迷走神经张力会增加，从而导致小支气管收缩或使黏膜分泌痰液增多，使得咳嗽增多。
1.夜间人体的迷走神经相对活跃。
2.其张力升高会造成小支气管出现收缩情况。
3.或者促使黏膜的分泌痰液功能增强，最终导致咳嗽在夜里更为明显。
三、气管痉挛：气管可能因某些因素而发生痉挛，这也可能引起咳嗽。
四、环境因素：夜里喝水少，咽喉干燥，以及周围环境干燥或者空气不流通等，都能诱发咳嗽。
对于感冒夜里咳嗽的情况，可使用盐酸氨溴索、溴已新、复方甘草合剂等镇咳祛痰药物，若伴有气喘可加用氨茶碱、沙丁胺醇等平喘药，同时需进行抗病毒治疗、抗生素治疗等。还应注意保持室内空气流通，多喝水，避免食用辛辣和油腻食物。可口服蒲地蓝或清开灵等药物。若还出现发烧且晚上咳嗽严重呈阵发性干咳，有可能是感冒加重引发了支气管炎或肺炎等疾病，此时需要及时检查就医。
总之，感冒晚上咳嗽厉害有多种原因，应根据具体情况进行针对性治疗和处理，当出现异常情况时要及时就医诊断和治疗。