咳嗽晚上比白天厉害的原因可能有以下几点：
1.夜间人体生理机能下降：白天人体的生理机能较为活跃，咳嗽等症状相对较轻。而夜间人体的生理机能下降，包括免疫系统和呼吸系统的功能减弱，咳嗽可能会更明显。
2.体位改变：夜间睡觉时，身体处于水平位，可能会导致痰液在气管和肺部积聚，刺激咳嗽感受器，从而引起咳嗽。
3.环境因素：夜间室内温度较低、空气干燥、空气污染等环境因素可能会刺激呼吸道，导致咳嗽加重。
4.过敏因素：如果患者对室内的尘螨、花粉、动物毛发等过敏，夜间睡觉时可能会接触到这些过敏原，从而引起咳嗽。
5.疾病因素：某些疾病可能会导致咳嗽在夜间加重，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病等。
针对咳嗽晚上比白天厉害的情况，可以采取以下措施：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器增加空气湿度。
2.避免接触过敏原，如尘螨、花粉、动物毛发等。
3.调整体位，如垫高枕头、侧卧等，有助于减轻咳嗽。
4.多喝水，保持呼吸道湿润。
5.避免吸烟和暴露在二手烟环境中。
6.如果咳嗽严重影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药物。
如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、呼吸困难等，应及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。