精索静脉曲张可大可小，若病情较轻，可能只是有阴囊坠胀等轻微不适，对生育等影响不大；但如果病情较重，约有30% - 40%的患者会出现精液质量异常，影响生育，这就比较严重。
病情轻重的判断标准
轻度精索静脉曲张：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。一般通过体检，医生用手触摸能初步判断，轻度的可能对生育等影响相对较小。中度精索静脉曲张：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。这时候就需要引起重视，可能已经开始影响局部血液循环等。重度精索静脉曲张：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。重度的往往对睾丸的生精功能等影响较大，更需要积极处理。
对生育的影响程度
轻度精索静脉曲张：对生育的影响相对较小，据研究，约有15%左右的轻度患者可能会出现精液质量轻度异常，但不是绝对都会有影响。不过也需要定期监测精液情况。中度精索静脉曲张：对生育的影响有所增加，大概有30% - 40%的中度患者会出现精液参数的改变，比如精子数量减少、活力下降等，从而影响自然受孕的概率。重度精索静脉曲张：对生育的影响较为明显，超过50%的重度患者会出现较明显的精液异常，如少精子症、弱精子症等，严重影响男性的生育能力，这时候可能需要考虑手术等治疗手段来改善生育状况。
治疗方式及预后
保守治疗情况：对于轻度无症状且生育力未受影响的精索静脉曲张患者，可以采取保守治疗。比如穿着紧身内裤，托起阴囊，可能会在一定程度上缓解阴囊坠胀等不适，但对精液质量的改善可能有限。而且保守治疗需要长期坚持，定期复查精液等情况。手术治疗情况：中重度精索静脉曲张，或者有明显症状且影响生育的患者，通常需要手术治疗。常见的手术方式有腹腔镜下精索静脉高位结扎术等。手术治疗后，一般来说，大部分患者的阴囊坠胀等症状会缓解，精液质量也会逐渐改善。据统计，手术后约有50% - 80%的患者精液质量会得到提高，从而增加自然受孕的机会。但手术也存在一定风险，如阴囊水肿、睾丸动脉损伤等并发症，但发生率相对较低。