高尿酸血症初期可能没有明显症状，部分人会有关节轻微异样。约有5%-12%的高尿酸血症患者会在首次发作后的1年内出现痛风性关节炎，初期可能只是偶尔的关节不适感。
无症状期表现
血液指标变化： 血液中的尿酸值升高，一般男性血尿酸超过420μmol/L，女性超过360μmol/L就属于高尿酸血症，但此时身体可能没有明显不适症状。不过这时候已经要引起重视了，因为尿酸持续升高可能会逐步发展出其他问题。肾脏潜在影响： 初期高尿酸可能会对肾脏有一定影响，不过还比较隐匿。部分人肾脏排泄尿酸的功能开始出现异常，但是还没有引发明显的肾脏相关症状，比如水肿、腰痛等表现可能还不明显。
关节初期异样
单关节突发不适： 部分患者可能会在夜间或清晨突然出现单个关节的疼痛、红肿等情况。最常累及的是第一跖趾关节，就是大脚趾的关节，突然就会感觉疼痛明显，像是被重物砸了一样，而且皮肤还会发红、发热。疼痛短暂特点： 初期这种关节症状可能持续时间较短，有的可能几小时或者1-2天就会缓解，但这并不代表病情好了，只是症状暂时消失，之后很可能会再次发作，而且发作频率可能会逐渐增加。
肾脏初期小信号
尿液变化苗头： 高尿酸对肾脏影响初期可能会表现在尿液方面。比如尿液中尿酸结晶开始出现增多迹象，不过可能还不太容易被察觉。有的人尿液颜色可能会稍有改变，或者尿中泡沫偶尔增多，但这些表现都比较轻微，很容易被忽视。肾脏排泄功能小波动： 肾脏处理尿酸的功能在初期会有一些小的波动，比如肾脏对尿酸的重吸收或者分泌功能开始出现异常趋势，但还没有达到很严重的程度，所以身体还没有明显的不适感觉，不过这时候通过检查尿液和肾功能已经能发现一些变化了。