高尿酸血症早期可能没有明显症状，但部分患者会出现一些表现。大约有5% - 12%的高尿酸血症患者会发展为痛风，出现关节相关症状。
无症状期表现
高尿酸血症初期，很多人没有任何自觉症状，只是通过血液检查发现血尿酸水平高于正常范围，比如男性血尿酸值超过420μmol/L，女性超过360μmol/L。这个阶段容易被忽视，因为没有疼痛等明显不适，往往是在体检或者因为其他疾病检查时才发现血尿酸升高。
急性发作期关节症状
当尿酸盐结晶沉积在关节部位时，就会引发急性发作。第一跖趾关节： 这是最常见的发作部位，突然出现红肿、热痛，疼痛非常剧烈，像刀割或者针刺一样，一般在夜间发作，受累关节迅速出现功能障碍，比如无法正常行走，局部皮肤温度升高，皮肤发红。踝关节： 也常受累，同样会出现红肿热痛的表现，关节周围组织肿胀明显，活动踝关节时疼痛加剧。
慢性期表现
如果高尿酸血症长期得不到控制，进入慢性期后，会有关节畸形的情况。手指关节： 可能会出现关节变形，影响手指的正常屈伸活动，外观上能看到关节形状改变。膝关节： 也可能发生慢性炎症，导致关节间隙变窄，活动时摩擦感增强，长期下去会影响膝关节的活动功能，走路时会有疼痛、卡顿等感觉。同时，还可能在皮下形成痛风石，常见于耳廓、关节周围等部位，痛风石大小不一，小的像芝麻，大的可能如鸡蛋大小，质地较硬。
肾脏相关表现
高尿酸血症还会影响肾脏。尿酸性肾结石： 部分患者会出现，结石较小的时候可能没有明显症状，当结石增大堵塞尿路时，会出现肾绞痛，疼痛剧烈，向腰部或腹部放射，同时伴有血尿，尿液中可看到红细胞增多。肾功能损害： 长期高尿酸血症会逐渐损伤肾脏功能，早期可能表现为夜尿增多，随着病情进展，会出现蛋白尿，血肌酐升高，最终可能发展为慢性肾功能不全，严重时需要进行透析治疗。