一、感染性因素
(一)阴道炎
1.细菌性阴道炎:
-病因及机制:由阴道内正常菌群失调所致,加德纳菌等厌氧菌过度生长。女性阴道pH值改变、局部抵抗力下降等易引发。研究表明,性生活频繁、多个性伴侣等因素会增加患病风险。
-症状表现:阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥味,尤其在性交后加重,同时可伴有阴道轻度灼热感、疼痛。
2.霉菌性阴道炎:
-病因及机制:主要由白色念珠菌感染引起,孕妇、糖尿病患者、长期应用抗生素或糖皮质激素者易患。女性阴道内环境改变,如糖原含量增加、酸度升高时,念珠菌大量繁殖致病。
-症状表现:阴道瘙痒明显,可伴有阴道疼痛、灼烧感,阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳状。
3.滴虫性阴道炎:
-病因及机制:由阴道毛滴虫感染引起,通过性接触直接传播或间接接触传播(如公共浴池、浴巾等)。女性阴道毛滴虫寄生,破坏阴道黏膜。
-症状表现:阴道分泌物增多,呈黄绿色、泡沫状,有臭味,阴道黏膜充血,可出现疼痛、瘙痒等不适,性交时疼痛加重。
(二)宫颈炎
1.急性宫颈炎:
-病因及机制:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染所致,常发生于性活跃的育龄女性。性生活不洁、过早性生活等可增加感染风险。
-症状表现:阴道分泌物增多,呈脓性,可伴有阴道异常出血、性交痛,部分患者可出现下腹部疼痛,阴道局部有疼痛感觉。
2.慢性宫颈炎:
-病因及机制:多由急性宫颈炎迁延不愈而来,也可由病原体持续感染引起,卫生习惯不良、分娩、流产等造成宫颈损伤后易发病。
-症状表现:阴道分泌物增多,可为淡黄色或脓性,可出现接触性出血,阴道有隐痛、坠胀感等。
(三)盆腔炎
1.病因及机制:女性上生殖道的一组感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等,多发生在性活跃期、有月经的女性。病原体如葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等经阴道、宫颈上行感染,或经淋巴系统蔓延等。
2.症状表现:下腹部疼痛,疼痛可累及阴道,为持续性疼痛,活动或性交后加重,可伴有发热、阴道分泌物增多等,病情严重时疼痛剧烈,影响生活。
二、非感染性因素
(一)过敏因素
1.接触性过敏:
-病因及机制:女性使用某些卫生用品(如卫生巾、护垫)、阴道洗剂、避孕套等,其中的某些化学成分可引起过敏反应。对化纤材质的内裤过敏也可能导致阴道及外阴部位疼痛、瘙痒等不适。
-症状表现:阴道及外阴部位出现瘙痒、红肿、疼痛,局部皮肤可出现皮疹等,脱离过敏原后症状可缓解,但再次接触可能复发。
2.药物过敏:
-病因及机制:女性因治疗其他疾病服用某些药物,如抗生素等,可能发生药物过敏,累及阴道局部。
-症状表现:阴道局部出现瘙痒、疼痛、红肿等过敏症状,同时可能伴有全身其他过敏表现,如皮疹、瘙痒等。
(二)外伤因素
1.性生活外伤:
-病因及机制:性生活中动作过于粗暴、姿势不当等可导致阴道撕裂伤、擦伤等。多见于初次性生活、性生活不和谐的女性。
-症状表现:性交后立即出现阴道疼痛,可伴有阴道出血,疼痛程度因损伤程度而异,轻度损伤可能仅有隐痛,严重损伤疼痛剧烈。
2.器械检查或手术外伤:
-病因及机制:如妇科检查时使用窥阴器不当、人工流产手术、阴道手术等,可造成阴道黏膜损伤。
-症状表现:检查或手术后阴道出现疼痛,可伴有阴道少量出血,疼痛在活动、行走时可能加重。
(三)内分泌因素
1.绝经后女性:
-病因及机制:绝经后女性体内雌激素水平下降,阴道黏膜变薄、萎缩,局部抵抗力降低,易发生阴道干涩、疼痛。这是因为雌激素缺乏导致阴道上皮细胞内糖原减少,阴道pH值升高,乳酸杆菌不再是优势菌,局部防御功能减弱。
-症状表现:阴道干涩、疼痛,性交时疼痛明显,可伴有性交困难。
(四)其他因素
1.子宫内膜异位症:
-病因及机制:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如盆腔、阴道直肠隔等。异位的内膜组织在月经周期中也会出现出血、炎症反应等,刺激周围组织引起疼痛。
-症状表现:痛经进行性加重,可伴有性交痛、阴道深部疼痛,疼痛程度和时间与月经周期相关。
2.阴道痉挛:
-病因及机制:心理因素较为常见,如对性生活的恐惧、紧张、焦虑等,也可能与过去的性创伤经历有关。
-症状表现:性交时阴道周围肌肉不自主痉挛性收缩,导致阴道疼痛、性交困难,疼痛主要集中在阴道部位,可影响正常性生活。
