病情分析：
患者主诉不想怀孕又不想使用避孕套，可诊断为避孕问题，需进一步明确其具体情况，如是否有避孕意愿、性生活频率、避孕方法使用经历等，以排除性功能障碍等其他可能疾病。
病因分析：
一、患者不使用避孕套可能因对其舒适度、使用方法或效果存疑不满。
二、性生活频率或许也是因素，若次数少则用避孕套必要性相对低。
三、可能对避孕套避孕效果有疑虑。
治疗建议：
一、改变避孕套材质，不同材质可能影响舒适度和效果，可尝试更换以增舒适和效果。
二、服用避孕药，在医生指导下进行，注意可能有月经不规律、恶心、乳房胀痛等副作用。
三、考虑绝育手术，若已无生育需求可选择，但此为不可逆手术需谨慎。
生活建议：
一、稳定性生活频率，过高或过低均可能致怀孕风险增。
二、注意个人卫生，保持外阴清洁可减少性传播疾病风险。
三、避免酗酒和吸烟，其对身体免疫力有负面影响会增怀孕风险。
四、饮食健康，保持均衡饮食可增强免疫力降怀孕风险。
五、锻炼身体，适当运动可增强免疫力减怀孕风险。
风险提示：
一、更换避孕套材质或服用避孕药均可能有副作用，需医生指导使用。
二、绝育手术不可逆且可能有出血、感染等并发症，需医生指导。
三、各避孕方法均可能避孕失败，需医生指导，遇紧急情况应及时就医。
总结概况提示：患者不想怀孕又不想用避孕套，需综合考虑多种因素和方法，同时要注意各种方法可能存在的风险和副作用，务必在医生指导下进行选择和操作。