临床上按摩与推拿主要有以下区别：
一、出现时间：按摩一词出现相对较早，在《黄帝内经》中就有记载，而推拿则是产生于明代以后。
二、治疗范围：按摩主要是起到保健作用以及消除疲劳，而推拿主要是用于治疗疾病。
三、从业要求：从事按摩职业，只需通过劳动部门考核取得按摩师、中级按摩师或高级按摩师证，并办理工商执照即可；而推拿需要经过正规的医学教育，通过医师资格考试，且具备医疗许可证。
四、手法不同：推拿的手法更为规范、复杂且具多样性，而按摩作为一种保健手法，相对比较简单。
总结来说，按摩和推拿在多个方面存在差异，在实际应用中应根据具体需求和目的来选择使用。