月经没来但小腹痛，可能由生理性因素如不良生活习惯、怀孕等，或病理性因素如药物影响、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫外孕、妇科炎症等导致。
一、生理性因素：
1.不良生活习惯：近期如果大量饮用冰冻饮料或食用较多寒性食物，或是精神压力大、睡眠不足等，这些因素会刺激肠道，从而引起月经没来但小腹痛。
2.怀孕：怀孕后子宫逐渐增大，部分敏感女性会出现小腹痛，可通过抽血检查人绒毛膜促性腺激素来明确诊断。
二、病理性因素：
1.药物影响：
(1)服用紧急避孕药、短效避孕药或孕激素类药物等，可能导致内分泌失调，引起月经推迟，且在即将来月经时，盆腔充血会有小腹痛感。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜生长在宫腔以外的部位，如卵巢、腹膜、宫骶韧带等，会导致月经没来但小腹痛。
3.卵巢囊肿：
(1)体积小的通常无临床症状，但囊肿增大后会导致月经异常和小腹痛，若突然剧痛，还可能出现卵巢囊肿蒂扭转、破裂等情况，需紧急就医。
4.宫外孕：宫外妊娠不仅有停经现象，随着妊娠天数增加和妊娠囊增大，还会出现小腹痛，可能伴有少量阴道出血。
5.妇科炎症：如盆腔炎、宫颈炎、附件炎等，因炎症刺激会引发小腹痛。
总之，一旦出现停经且伴有小腹痛，应尽快前往医院就诊，以防延误病情。