没来月经小腹坠痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.怀孕：如果女性在性行为中没有采取避孕措施，月经推迟并伴有小腹坠痛，可能是怀孕的早期征兆。怀孕后，子宫会逐渐增大，可能会引起小腹坠胀。此外，怀孕后还可能出现其他症状，如恶心、呕吐、乳房胀痛等。如果怀疑怀孕，可以使用验孕棒或早孕试纸进行检测，或者去医院进行血液检查或超声检查以确诊。
2.月经失调：月经失调是一种常见的妇科问题，可能由多种原因引起，如压力、情绪波动、生活方式改变、内分泌紊乱等。月经失调可能导致月经推迟或提前，同时伴有小腹坠痛、乳房胀痛等症状。在这种情况下，可以通过调整生活方式、减轻压力、保持良好的饮食习惯等方法来改善。如果月经失调持续存在或伴有其他严重症状，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
3.妇科炎症：妇科炎症如盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等也可能导致小腹坠痛和月经异常。这些炎症可能由细菌感染、病毒感染、真菌感染等引起。除了小腹坠痛外，还可能伴有白带异常、异味、性交疼痛等症状。如果怀疑有妇科炎症，应及时就医，进行妇科检查、白带常规检查等，以明确诊断并进行相应的治疗。
4.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、输卵管、盆腔等。这种疾病可能导致月经失调、痛经、性交疼痛、小腹坠痛等症状。子宫内膜异位症的诊断需要通过腹腔镜检查或组织病理学检查来确定。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据病情的严重程度和患者的个体情况而定。
5.其他原因：除了上述原因外，没来月经小腹坠痛还可能与子宫肌瘤、卵巢囊肿、内分泌紊乱、心理因素等有关。这些情况需要进一步的检查和诊断才能确定。
总之，没来月经小腹坠痛可能是多种妇科问题的表现，如果症状持续存在或伴有其他严重症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯、注意个人卫生、避免过度劳累和压力等也有助于维护女性的生殖健康。