女人结扎不一定需要开刀，主要有以下两种方式：
1.经阴道切开小阴唇做输卵管结扎术：这是一种传统的结扎方式，通过切开小阴唇，暴露输卵管，然后进行结扎。这种手术需要开刀，切口较小，术后恢复较快。
2.经腹腔镜输卵管结扎术：这是一种微创手术，通过在腹部插入腹腔镜和器械，在电视屏幕的监视下进行输卵管结扎。这种手术不需要开刀，切口较小，术后恢复较快，但手术难度较高，需要在有经验的医生指导下进行。
需要注意的是，结扎手术是一种永久性的避孕方法，手术前需要慎重考虑。如果有其他避孕方法可供选择，建议优先考虑其他方法。此外，结扎手术也有一定的风险，如出血、感染、输卵管再通等，因此在手术前需要进行详细的身体检查和咨询，确保手术的安全性和有效性。