拉大便又拉不出来医学上称为排便困难，可能由多种原因引起，具体如下：
1.便秘：这是最常见的原因。当粪便在肠道中移动过慢时，水分会被过度吸收，导致粪便干结，难以排出。便秘还可能与饮食、缺乏运动、生活习惯等有关。
2.肠道疾病：某些肠道疾病，如肠道梗阻、炎症性肠病、肠道肿瘤等，可能导致排便困难。
3.肛门疾病：例如痔疮、肛裂、肛瘘等，可能引起肛门疼痛和不适感，从而导致排便困难。
4.神经系统问题：神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，可能影响肠道蠕动和排便功能。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能导致便秘。
6.其他因素：怀孕、过度肥胖、年老体弱等也可能增加排便困难的风险。
如果经常出现排便困难的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会根据具体情况采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多喝水，有助于软化粪便，促进肠道蠕动。
2.增加运动：适量的运动可以促进肠道蠕动，改善便秘。
3.养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
4.药物治疗：如果便秘严重，可以使用开塞露、泻药等药物缓解症状。
5.其他治疗：根据具体病因，可能需要采取手术、物理治疗等方法。
需要注意的是，对于老年人、孕妇、长期卧床者等特殊人群，排便困难可能更加危险，应及时就医，避免延误病情。此外，如果排便困难伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐、消瘦等，应引起重视，及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。