输卵管积液主要是由于输卵管受病原体感染以后，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了积脓。积脓在消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积液。
一、炎症感染因素
盆腔炎引发： 盆腔部位发生炎症，比如盆腔炎没有得到及时控制，炎症蔓延到输卵管，就容易导致输卵管积液。像不洁性生活、多个性伴侣等情况，会增加盆腔炎的发生风险，进而引发输卵管积液。输卵管炎遗留： 输卵管发生炎症，如淋菌性输卵管炎等，在炎症急性期时，输卵管伞端可能因炎症而粘连闭锁，炎症分泌物积聚在输卵管腔内，时间久了就形成输卵管积液。一般输卵管炎发病后如果没有规范治疗，就可能遗留输卵管积液问题。
二、手术操作影响
宫腔手术感染： 进行过宫腔操作，比如人工流产术、清宫术等，如果手术过程中消毒不严格或者术后个人卫生没做好，就容易引起宫腔感染，感染蔓延到输卵管，也会导致输卵管积液。有数据显示，宫腔手术后发生输卵管积液的概率约在一定范围内，具体因个体差异有所不同。盆腔手术牵连： 做过盆腔手术，像子宫肌瘤剔除术等，如果手术中对输卵管造成了影响，也可能引发输卵管积液。手术过程中对输卵管的组织损伤或者操作不当，都可能为积液的形成创造条件。
三、其他潜在因素
子宫内膜异位症累及： 患有子宫内膜异位症时，异位的子宫内膜可能会累及输卵管，导致输卵管出现病变，引发积液。子宫内膜异位症患者中，有一定比例会出现输卵管积液的情况。先天发育异常： 虽然比较少见，但也存在输卵管先天发育异常的情况，比如输卵管伞端闭锁等，这也可能导致输卵管积液的形成。这种先天因素导致的输卵管积液，往往需要通过相关检查才能发现。