脑出血最常见的原因是高血压合并细小动脉硬化，据统计，约70%的脑出血是由高血压引起的。
高血压相关因素
血压长期控制不佳：当人体血压长期处于较高水平时，血管壁承受的压力增大，容易导致血管破裂出血。例如，血压持续高于140/90mmHg，就会增加脑出血的发生风险。血压波动过大：短期内血压急剧升高，会使原本脆弱的脑血管难以承受这种压力变化，从而引发破裂出血。比如，从正常血压突然飙升到200/120mmHg以上时，脑出血的可能性会显著增加。
动脉瘤因素
先天性动脉瘤：这是由于脑血管在发育过程中出现异常，形成了薄弱的膨出部分，就像水管出现了薄弱的“鼓包”一样。随着血压的波动，这个薄弱部位容易破裂出血。一般来说，先天性动脉瘤在脑血管造影中可以被发现。动脉硬化性动脉瘤：随着年龄增长，血管发生动脉硬化，血管壁弹性下降，也可能形成动脉瘤。这种动脉瘤同样会因为血压的变化而有破裂出血的危险。
脑血管畸形因素
动静脉畸形：脑血管发育过程中出现了异常的动静脉沟通，正常的血液流动在这种畸形的血管结构中变得紊乱，增加了血管破裂的概率。动静脉畸形好发于年轻人，在进行头颅CT或MRI检查时可能会被发现。海绵状血管瘤：脑部存在由众多薄壁血管组成的海绵状异常团块，这些血管壁比较薄弱，容易破裂出血。海绵状血管瘤有时可能没有明显症状，但一旦破裂就会引发脑出血。