晚上睡觉鼻塞可能由多种原因引起。比如，过敏性鼻炎是常见原因之一，在花粉传播季节，约30% - 40%的过敏人群可能出现晚上鼻塞的情况。
一、鼻部疾病因素
1. 鼻炎：
- 急性鼻炎：多由病毒感染引起，如普通感冒初期，鼻黏膜充血肿胀，晚上平躺时，充血加重，容易导致鼻塞，病程一般在7 - 10天左右
- 慢性鼻炎：包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎通常是鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症，间歇性或交替性鼻塞；慢性肥厚性鼻炎多由单纯性鼻炎发展而来，鼻黏膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚，鼻塞多为持续性。2. 鼻窦炎：
- 急性鼻窦炎：多继发于急性鼻炎，细菌感染是主要原因，鼻窦黏膜充血肿胀、分泌物增多，晚上睡觉时，分泌物引流不畅，加重鼻塞，还可能伴有头痛、流涕等症状
- 慢性鼻窦炎：鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻窦内黏膜增厚、息肉形成等，会导致鼻腔通气受阻，出现晚上鼻塞，病程较长，可持续12周以上。
二、鼻腔结构异常因素
1. 鼻中隔偏曲：
- 鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔通气障碍，晚上睡觉姿势改变时，鼻塞可能更明显。鼻中隔偏曲多是先天性发育异常或外伤导致。
2. 鼻息肉：
- 鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征，息肉会阻塞鼻腔通道，导致晚上鼻塞，还可能伴有嗅觉减退、头痛等症状。
三、全身因素
1. 内分泌失调：
- 如甲状腺功能减退症，患者体内甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，鼻黏膜出现水肿，从而引起鼻塞，同时还可能伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等症状。
2. 药物因素：
- 长期服用降压药，如利血平、甲基多巴等，可能引起鼻黏膜充血肿胀，导致鼻塞。一般在停药后，鼻塞症状可能会有所缓解，但具体情况因人而异。