大便时拉血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂是肛门处皮肤或黏膜的裂伤。排便时干结的大便可能会擦破痔疮或肛裂的部位，导致出血。通常血色鲜红，与大便分开。
2.肠道炎症：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，可导致肠道黏膜受损，出现出血症状。出血可能伴有腹痛、腹泻等其他症状。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，肿瘤表面容易破溃出血。中老年人尤其需要警惕肠道肿瘤的可能，除了大便带血，还可能伴有大便习惯改变、消瘦等症状。
4.肠道血管病变：如肠系膜血管栓塞、血管畸形等，也可引起肠道出血。
5.其他原因：肛管或直肠的损伤、息肉、肛瘘等也可能导致大便时拉血。
如果出现大便时拉血的情况，尤其是伴有其他症状，如腹痛、腹泻、消瘦、乏力等，应及时就医。医生通常会进行详细的问诊、体格检查，并可能会安排一些辅助检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以明确出血的原因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，需要注意以下几点：
1.保持饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。
2.注意休息，避免过度劳累。
3.不要自行使用止血药物，以免掩盖病情。
4.记录大便的颜色、血量、性状等情况，以便给医生提供更多信息。
总之，大便时拉血可能是一种严重的症状，也可能是一些良性疾病的表现。及时就医，明确诊断，采取适当的治疗措施是非常重要的。