急性腹膜炎的治疗需要综合多方面措施，一般来说，治疗包括非手术治疗和手术治疗等方式。比如，对于病情较轻、腹膜炎范围局限的患者，可能先尝试非手术治疗；而病情较重的则多需手术。
非手术治疗要点
禁食与胃肠减压： 患者需要长时间禁食，一般至少持续24小时以上，通过胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，有利于炎症的局限和吸收。抗感染治疗： 会根据病原菌的种类选择合适的抗生素，比如常见的有头孢类抗生素等，通过使用抗生素来控制腹腔内的感染，一般需要持续用药一段时间，直到感染得到有效控制。纠正水电解质紊乱： 由于腹膜炎会导致患者大量体液丢失和电解质紊乱，需要及时补充液体和电解质，例如根据患者的情况补充生理盐水、葡萄糖溶液以及钾、钠、氯等电解质，维持患者体内的水电解质平衡，一般会通过静脉输液的方式进行补充，补液量要根据患者的具体情况来定，可能每天需要补充2000~3000毫升甚至更多的液体。
手术治疗相关
手术适应证： 当患者出现以下情况时多需要手术治疗，比如经非手术治疗6~8小时后（病情不见改善反而加重）、腹腔内原发病严重（如胃肠穿孔、胆囊坏疽等）、腹腔内炎症较重且有大量积液、出现严重的肠麻痹或中毒症状尤其是有休克表现时。手术方式： 手术的目的是处理原发病灶、清理腹腔内的脓液和污染物等。比如如果是胃十二指肠溃疡穿孔引起的腹膜炎，可能需要进行穿孔修补术；如果是阑尾炎穿孔导致的腹膜炎，可能需要切除阑尾并清理腹腔。手术中会彻底清洗腹腔，放置引流管等，以便将腹腔内残留的脓液等引出，促进炎症消退。
术后护理与康复
密切观察病情： 术后要密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等，一般需要持续监测至少24~48小时，及时发现可能出现的并发症。引流管护理： 如果放置了引流管，要保持引流管的通畅，防止引流管堵塞、扭曲等情况，观察引流液的颜色、量和性质等，比如正常情况下引流液会逐渐由浑浊变为清亮，如果发现引流液异常增多、颜色改变等情况要及时告知医生。饮食恢复： 患者术后需要逐渐恢复饮食，一般在肠道功能恢复（有排气排便）后开始进食，先从流质饮食开始，如米汤等，然后逐渐过渡到半流质饮食（如粥）、软食，最后恢复正常饮食，整个过程需要遵循循序渐进的原则，根据患者的恢复情况来调整。