急性腹膜炎的治疗需综合多方面措施，一般来说，首先要积极控制感染、纠正水电解质紊乱等，通常需要数天到数周的治疗过程。
一般治疗措施
禁食与胃肠减压： 患者需禁食，通过胃肠减压抽出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，有利于炎症的局限和吸收，防止病情加重。补充液体与营养： 由于患者可能因腹膜炎导致大量体液丢失和营养消耗，需要及时补充足够的液体，包括电解质溶液和胶体溶液，以维持水、电解质及酸碱平衡。同时，根据患者情况给予肠外营养或肠内营养支持，保证机体营养需求。
抗感染治疗
抗生素应用： 根据引起腹膜炎的病因等选择合适的抗生素。例如，若是胃肠道穿孔引起的继发性腹膜炎，多为混合感染，常需使用针对革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素联合治疗，如头孢菌素类联合甲硝唑等。抗生素要足量、足疗程使用，一般需持续应用数天，直到感染得到有效控制。
手术治疗情况
手术适应证： 如果是腹腔内有严重的原发病灶，如胃肠穿孔、严重的绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器破裂等引起的急性腹膜炎，通常需要进行手术治疗。比如胃十二指肠溃疡穿孔，一般在确诊后6-12小时内手术效果较好；对于腹腔内的脓肿，如阑尾周围脓肿继发腹膜炎等情况，也可能需要手术引流脓液等。手术方式： 手术方式需根据病因来定。若是穿孔修补术，适用于穿孔时间短、腹腔污染较轻的情况；若是病灶切除及腹腔清洗引流术，适用于如坏疽性胆囊炎、肠坏死等情况，要将病灶切除，并彻底清洗腹腔，放置引流管引流腹腔内的渗出液等。
术后护理与康复
术后监测： 术后要密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，观察腹部体征的变化，如腹痛、腹胀等情况是否缓解。引流管护理： 如果术后放置了引流管，要保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质等。例如，引流液由浑浊逐渐变清亮，量逐渐减少，提示腹腔内情况在改善。同时，要注意防止引流管堵塞、扭曲、脱落等情况。康复期注意事项： 患者在康复期要注意休息，逐渐增加活动量。饮食上要从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食和正常饮食，遵循循序渐进的原则。同时，要按照医生的要求按时复查，了解恢复情况。