月经推迟四天，肚子有时疼痛，可能是以下原因导致：
1.怀孕：如果女性有性生活，且没有采取避孕措施，月经推迟四天伴腹痛，可能是怀孕引起的。怀孕后，体内激素水平会发生变化，可能会导致月经推迟，同时子宫增大，可能会牵拉周围组织，引起腹痛。此外，还可能伴有恶心、呕吐、乳房胀痛等症状。如果怀疑怀孕，可以用验孕棒或早孕试纸检测，也可以去医院抽血检查人绒毛膜促性腺激素（hCG），以明确诊断。
2.内分泌失调：如果女性长期熬夜、精神压力过大、情绪波动等，可能会导致内分泌失调，从而影响月经周期。此外，还可能伴有皮肤长痘、脾气暴躁、乳房胀痛等症状。如果是内分泌失调引起的月经推迟，一般不需要特殊治疗，建议调整生活方式，保持心情愉悦，避免熬夜，适当运动等。
3.妇科疾病：如果女性患有子宫内膜炎、盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病，也可能会导致月经推迟，同时伴有腹痛、白带异常等症状。如果是妇科疾病引起的月经推迟，需要及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。
4.其他：除了以上原因，月经推迟四天伴腹痛还可能与药物副作用、手术创伤、环境改变、过度节食等有关。
需要注意的是，月经推迟四天伴腹痛的原因可能因人而异，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。此外，如果女性有性生活，且月经推迟，首先要排除怀孕的可能。如果没有怀孕，可以通过调整生活方式、保持心情愉悦等方式来缓解症状。如果症状持续不缓解，建议及时就医，以免延误病情。