月经推迟四天且小腹胀痛，可能是非病理因素如月经来临、意外怀孕等导致，也可能与病理因素如盆腔炎、先兆流产、宫外孕等有关。建议前往医院妇产科完善血HCG、血常规、腹部CT等检查，由医生指导进行处理。
一、非病理因素：
1.月经来临：月经推迟四天并小腹胀痛，可能是即将来月经的表现。由于个体差异，每月月经来临时间不一定十分精准，可能出现推迟或提前情况。月经来潮前，体内激素变化会使盆腔充血，从而导致小腹胀痛，这通常是正常现象，待月经推迟四天后来临，该症状一般会得到缓解。
2.意外怀孕：月经推迟四天伴小腹胀痛，有可能是已经怀孕。怀孕早期，胚胎着床会刺激内膜，引起小腹胀痛，同时孕激素不撤退会出现月经推迟或停经现象。应尽快进行早孕检查，明确后注意自身护理。
二、病理因素：
1.盆腔炎：部分盆腔炎女性因炎症加重，会使盆腔组织渗出液增多，出现小腹胀痛、腰酸痛等症状，炎症波及宫腔会导致内膜受损，引起月经推迟。确诊盆腔炎的女性，建议遵医嘱服用阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊等消炎止痛药物缓解。
2.先兆流产：孕早期若孕酮低且护理不佳，可能导致先兆流产，出现小腹胀痛、阴道出血等症状，同时伴有月经推迟或停经情况。针对先兆流产的女性，建议全面产检，并口服保胎药物如黄体酮胶囊、固肾安胎丸等。
3.宫外孕：女性若存在宫外孕，由于孕囊生长环境狭小，会在局部产生压迫和刺激，从而引起腹痛，且因宫外孕属于怀孕状态，也会出现月经推迟或停经症状。一旦确诊，需进行人工流产。
总之，当出现月经推迟四天且小腹胀痛时，要及时就医检查，明确原因后采取相应的措施。